颈部肿块要小心，可能是颈部滑膜肉瘤的问题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前出现无痛性肿块，但没有及时治疗，后来病情加重，肿块增大，出现疼痛，来到我院被诊断为滑膜肉瘤。该疾病主要以手术治疗为主，但是考虑到患者肿块较大，先采取化疗缩小肿块，再采取手术切除的方法，最终治疗效果比较理想。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】颈部滑膜肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】联合使用阿霉素和异环磷酰胺来化疗+肿瘤根治手术

【治疗周期】住院治疗4个月，长期门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，未发现肿瘤细胞，症状也得到缓解

一、初次面诊
患者为一名30岁的女性，半年前颈部出现无痛性肿块，并未就医治疗，但是随着病情发展，肿块有所增大，并且产生了疼痛，所以患者来到我院就医。听完患者的描述，我为她安排了免疫组化和分子遗传学检查。免疫组化检查结果显示局灶细胞角蛋白阳性，弹性蛋白以及CD99及Bcl-2染色强阳性，S-100及CD34阴性，基本符合单相纤维型滑膜肉瘤。而分子遗传学检查多聚酶链式反应（PCR），样本t（X；18）转位的SYT-SSX1变异为阳性，让我进一步明确了该患者颈部出现的是滑膜肉瘤。

二、治疗经过
拿着患者的诊断结果，我告诉患者滑膜肉瘤的主要治疗方式为手术切除搭配放疗，患者的肿瘤较大、较深，并且侵犯周围组织，切除起来比较困难，目前不能保证在手术后，癌细胞能够完全被切除，一般会在手术前进行化疗，以缩小肿瘤。但是患者也可以选择手术后再进行化疗，通过化疗来杀死残留的肿瘤细胞。我根据患者自身情况，建议患者选择先化疗再手术切除颈部滑膜肉瘤的方法，因为相对而言这样的手术风险比较小，在完善各项常规体检之后，为她安排了住院。我决定联合使用阿霉素和异环磷酰胺来为患者进行化疗，这是目前比较常用的术前辅助化疗药物，在化疗三个月以后，滑膜肉瘤缩小，这时为患者安排了病灶切除的手术，因为提前通过化疗将肿瘤缩小，所以手术过程比较顺利，完整地切除了全部肿瘤。
三、治疗效果
手术后，为了确定患者体内已经没有肿瘤细胞，患者还是继续住院一个月，这一个月除了药物治疗，还对患者进行物理训练，患者的颈部得到了活动，血液循环加快，所以一个月后患者的颈部已经比较灵活。为了确定内部的情况，再次为患者安排了检查，患者的各项指标正常，头部、颈部、四肢等部位都没有发现肿瘤细胞，随着伤口的恢复，患者的精神状态也越来越好，并且原本的吞咽困难、疼痛等症状基本消失，整体来说，完全达到了预计的效果。
四、注意事项
看到患者恢复得不错，准备立即回到正常的生活，我也非常替她开心。但是我突然想到，患者曾告诉我她长期一个人在外，身边没有人照顾，很多时候都喜欢点外卖，在饮食上不太讲究。于是，我有些担心，提醒她这段时间还处于恢复期，一定要注意饮食，每天必须摄入优质的蛋白质，如肉、蛋、奶、鱼虾、大豆、藜麦等，同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果，因为身体刚刚才做完手术，一定要保证每天的营养。最后，我叮嘱她每三个月要过来复查一次，到时候根据身体恢复情况，再调整复查时间。
五、个人感悟
1.患者因为长期一个人在外工作，生活的压力较大，可能忽视了对自己的照顾，导致病情加重，不过幸好治疗还算及时。因为滑膜肉瘤本来就属于恶性肿瘤，如果不能及时治疗，肿瘤细胞很可能会不断扩散，然后浸润身体的各个部位，这种情况下可能无法治愈。
2.目前，尚无比较好的方法预防滑膜肉瘤的发生，但定期随访和维持良好的生活习惯，可以帮助预防及尽早发现疾病的复发或远期效应的出现。