新生儿脑膜炎不可忽视，如何处理妥当

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿是出生半个月的新生儿，存在发热、食欲减退等症状，同时伴随白细胞升高的现象，经过诊断后确诊新生儿脑膜炎，还属于比较严重的结核性脑膜炎，需要积极使用药物进行治疗，否则可能会危及患儿的生命。经过积极治疗后，患儿的症状已经逐渐消失，基本恢复了正常状态。

【基本信息】性别：女，年龄：15岁

【疾病类型】新生儿脑膜炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/3

【治疗方案】异烟肼注射液、利福平注射液抗结核+泼尼松龙片降低颅内压

【治疗周期】住院治疗15天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，状态已经恢复正常

一、初次面诊
该患儿半月前出生，在这期间状态都比较正常，入院前两日出现发热、食欲减退等症状，家属以为是感冒，自行服用了小儿豉翘清热颗粒，但是症状无好转。入院前一日症状加重，出现了呕吐、嗜睡等症状，家属的身体都比较健康，患儿经过血常规、脑脊液生化检查等多项检查，明确存在白细胞升高、糖和氯化物降低等情况，最后结合结核菌素试验的结果，我基本可以明确判断患儿是新生儿脑膜炎中的结核性脑膜炎，需要及时使用抗结核的药物治疗，以及使用糖皮质激素降低颅内压，避免延误病情的诊治。
二、治疗经过
经过结合患儿整体的症状，结核性脑膜炎主要是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，我给出了联合使用抗结核药物，如异烟肼注射液、利福平注射液等，同时配合糖皮质激素中的泼尼松龙片进行治疗，能减少炎症、渗出等情况的发生，从而降低颅内压。在和家属沟通的过程中遇到了一定困难，家属不同意给患儿注射药物，认为会给患儿造成终身损伤，我非常严肃向家属表示结核性脑膜炎是比较严重的疾病，如果长时间不治疗会对患儿身体造成严重损伤，经过和家属详细的解释后，最终我们成功达成一致，尽快使用药物治疗。

三、治疗效果
经过药物治疗后，患儿的症状有明显的缓解，发热已经基本消退，治疗效果是比较好的，随后复查血常规、脑脊液生化检查等检查项目，白细胞下降，结核分枝杆菌数量减少，患儿精神恢复也比较好，已经可以正常进食了，还可以和家属互动，整体来说治疗的效果比较显著。
四、注意事项
在治疗期间家属需要给患儿提供比较安静的环境，静滴药物的过程中患儿可能会出现挣扎的现象，家属要及时制止，避免影响药物进入患儿身体。此外，还可以和患儿互动，转移其注意力来减少挣扎的现象。我还特意叮嘱家属在出院10天左右需要来我院进行复查，明确病情的恢复情况，如果患儿出院后出现无故哭闹的情况，且排除各方面原因后还没有得到缓解，可能是有不适症状，但是患儿无法正确表达，遇到这种情况是我比较担心的，容易延误治疗时机，给患儿的身体造成损伤，建议立刻来我院进行诊断、治疗。
五、个人感悟
1.之前我曾经收治一位同样是结核性脑膜炎的患儿，但是来医院治疗非常不及时，已经进入了半昏迷期，家属的不重视严重耽误了患儿的治疗。要知道大病小病都需要及时就医，尤其是患儿年龄较小，出现不适症状无法准确表达，家属不能轻视患儿的哭闹，当作一般情况进行处理，如果患儿出现哭闹不止的情况，为了保险起见，我建议还是来医院检查一下，以免延误病情的治疗。
2.看着这么小的患儿做静滴我都有些于心不忍，疾病是我们成长过程中不可回避的事情，我建议各位家属平时一定要重视孩子的身体情况。