前置胎盘——可能是多次妊娠导致的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孕妇33岁，停经8月余，突然出现了阴道出血，出血量还比较大，诊断为前置胎盘，通过询问情况，孕妇已经生育过多次，进而导致子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养导致胎盘面积扩大，胎盘伸展到子宫下段，从而出现前置胎盘。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】前置胎盘

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/10/24

【治疗方案】剖宫产+开具补血的药物

【治疗周期】住院治疗8天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，保证了胎儿和孕妇安全

一、初次面诊
今天天气阴沉沉的，空中飘着细细的小雨丝，这种阴郁的气氛让我的心中无端地有了一丝担忧，果然我担心的事情还是来了。一堆人搀扶着孕妇走进了我的问诊室，我看见她的裤子被鲜血染红，感觉出血量较大，同时还伴有乏力、脸色苍白的症状。我询问了以前的生育情况，得知孕妇以前生育过多次，同时结合孕妇相关的症状，心中有了一个猜想——前置胎盘，所以开具了B超的单子，让孕妇去做检查，来证实我内心的猜想。

二、治疗经过
B超的结果显示的是胎盘组织覆盖宫颈内口，这就证实了我的猜想，孕妇确诊了胎盘前置，这种情况一般与多次妊娠导致子宫内膜受损，无法为胎盘提供营养有关，而且该孕妇怀孕的时间有8个多月，可以执行剖宫产手术。我将实际情况告知孕妇家属，孕妇家属表示希望尽快治疗，同时希望保证孕妇与宝宝的安全，我给孕妇家属讲述了手术的注意事项和固有风险，孕妇家属表示同意手术。于是我给予地塞米松注射液来促胎肺成熟，给予硫酸镁来保护胎儿脑神经，随后进行了剖宫产手术。
三、治疗效果
手术一切顺利，胎儿和孕妇均没有出现危险，伤口缝合处平整，我悬着的心终于放下了。治疗期间，我予以青霉素抗感染，予以生理盐水补充体液，予以缩宫素来促进子宫收缩；同时我为孕妇开具了复方阿胶浆、硫酸亚铁片（处方药需咨询主治医生或者医院就医），可以起到补血的作用，进而预防产后贫血。术后恢复也十分顺利，她只需再住院几天就可以康复出院。
四、注意事项
由于产妇情况特殊，作为医生的我也承担起了产妇的心理辅导以及术后指导，多次让产妇不要有太大的压力，并告诉产妇她自己的子宫内膜情况，以后尽量避免生育。出院前我为她做了详细的检查，检查结果达到了出院的标准，并嘱咐她如下注意事项：
（1）嘱咐产妇按时来医院复查，以免身体出现异常情况。
（2）在饮食上应保持营养均衡，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃没有营养的食物。
（3）保持伤口的干燥和清洁，以免导致感染。
五、个人感悟
看到产妇顺利出院，我倍感欣慰，因为前置胎盘是孕妇最害怕的疾病之一，反复且无痛性出血是主要症状，可能会出现贫血，出血严重者可发生休克，严重者还可能会导致胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。多次妊娠一般会可以引起子宫内膜受损，可能会导致胎盘营养不足，从而出现该症状。因此，建议怀孕前应做仔细的检查，如子宫内膜、输卵管等，以免对胎儿和孕妇造成伤害。