楔形切除术治疗早期肺微浸润腺癌，缓解病痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有支气管扩张病史，最近3个月内发生4次肺炎，并且出现持续性呼吸困难和咳嗽，所以来到我院就诊，通过胸部CT平扫发现有不明原因的胸部影像学异常，诊断为早期肺微浸润腺癌，并未发生远端的转移和扩散，采取楔形切除术治疗后，预后良好，症状得到缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：41岁

【疾病类型】肺微浸润腺癌

【就诊医院】山东中医药大学附属医院

【就诊时间】2020/6/20

【治疗方案】楔形切除术

【治疗周期】住院治疗15天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，持续性呼吸困难和咳嗽症状消失

一、初次面诊
患者为41岁的男性，是一位卡车司机，自述存在支气管扩张病史，过去3个月内反复发生肺炎，治疗后缓解，但是最近出现持续性呼吸困难和咳嗽，为了明确病因，来到我院治疗。患者否认发热、寒战、乏力、咯血、胸痛、盗汗和体重下降；否认吸烟史。患者无化学有害物等接触史。患者无心衰表现。囊性肺纤维化基因筛查阴性。反复呼吸道标本培养阴性。为了明确病因，我让患者进行胸部CT平扫后发现肺部病灶出现，轮廓清楚，为小于1cm的毛玻璃影，有毛刺、空泡，见微血管伸向病灶，血管没有明显地异常增粗，病灶轮廓与边缘均清楚，密度较低且轮廓与边界较清，无脉管侵犯、胸膜侵犯和气管播散，确诊为早期肺微浸润腺癌，需要积极治疗。



二、治疗经过
早期肺微浸润腺癌虽然没有发生转移，但我还是建议患者积极处理，现在手术治疗效果较好，所以我建议采取楔形切除术治疗较为稳妥，我将治疗方案告知患者和患者家属，得到他们的一致支持。术前检查患者无手术禁忌，于是在静脉全麻下给 将病灶连同周围的正常肺组织一并切除，并且用交锁间断褥式缝合法关闭肺残面，手术顺利，术后安排患者返回病房休息。将病灶送去进行病理切片检查，通过检查发现病灶的质地硬，但剖面与周围正常肺组织相比，密度变化轻微，属于良性的结节组织，没有发生恶变。
三、治疗效果
患者术后创口恢复较好，未出现感染和发炎，在住院7天后拆线，随后通过CT扫描显示病灶已经切除干净，未有体内残留，随着患者机体的恢复，其不适症状逐渐消失。患者住院后第15天，机体的恢复状况良好，并且情绪稳定，已可以饮用少量水，并可以在护士的帮助下可下床做适当活动。患者非常满意治疗的效果，我也为患者的恢复感到欣慰。
四、注意事项
患者感觉自己恢复得差不多了，因此想要尽快出院，虽然在当天为其做了术后复查，表现为各项生命体征指标正常，看到患者的恢复状况较好，我也由衷感到欣慰，但是我担心后续可能会发生切口感染，于是，我嘱咐他出院后需要注意如下注意事项：
（1）术后需清淡饮食，忌辛辣油腻食物；
（2）保持切口敷料清洁、干燥，及时换药，直至愈合；
（3）患者在术后要改变生活习惯，一定要戒烟、戒酒，尽量避免厨房油烟和二手香烟的吸入，保持良好的心态，多进行体育锻炼，提高机体免疫力；
（4）手术后需要定期复查。
五、个人感悟
患者因出现持续性呼吸困难和咳嗽，经诊断为早期肺微浸润腺癌，并且因为发现及时，手术治疗后未出现扩散和转移，预后较好。由此可见，早期肺微浸润腺癌浸润的范围相对来说比较小、比较轻，如果发现得比较及时，及时进行手术的切除治疗后，术后的复发率是非常的低，预后也是比较好的。如疾病发展至晚期，则需采取和其他肺癌相同的急救措施，进行综合治疗，以提高治愈率，改善患者的生活质量。