后天性髋关节脱位，及时复位是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在车祸后左髋关节疼痛、活动受限，及时送往我院救治，通过相关检查后，诊断为左侧髋关节后脱位。根据患者的病情和年龄，我建议患者在麻醉的状态下立即采取Bigelow法复位，后期通过皮牵引对髋关节的活动进行限制，卧床治疗后指导患者进行功能训练。患者在治疗后状态良好，疼痛在3周后消失，活动恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】髋关节脱位

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/7/1

【治疗方案】Bigelow法复位、皮牵引、功能训练等

【治疗周期】治疗4周，定期随访

【治疗效果】髋关节疼痛有所减轻，活动受限解除

一、初次面诊
患者是一位40岁的男性，经询问后得知，患者曾是货车司机，在半天前驾驶货车行驶的途中与一车相撞，撞后患者左髋关节疼痛、活动受限，甚至不能直立行走。此外，患者自述有“脂肪肝”病史多年，有药物过敏史，但具体药物不详，否认“高血压、糖尿病、冠心病、肾病”等慢性病史，无“肝炎、结核”等传染病史。我在体格检查时发现，患者发育正常，体型偏胖，神志清楚，精神差，急性痛苦面容。因患者事出突然，建议患者立即通过X光片来查看具体情况。经X光片发现患者左下肢缩短、呈屈曲、内收、内旋畸形，左侧髋关节空虚，股骨头向后脱位于髋臼上缘，臀部可触摸到向后上突出移位的股骨头，未见反常活动，最终诊断为左侧髋关节后脱位。

二、治疗经过
我根据X光片的检查结果，结合患者在车祸之前并无髋关节损伤的情况，建议患者在麻醉的状态下立即通过Bigelow法复位，我和患者积极沟通后，患者同意了该治疗方法。患者复位成功后，为了促使患者的身体尽快恢复健康，我又通过皮牵引间接作用于患者的骨或关节，并指导患者进行功能训练，期间患者积极配合。患者在5周后复查，脱位部位的恢复状况良好，我从心里为患者高兴，并嘱咐患者平时注意功能训练，患者都答应了。
三、治疗效果
患者通过Bigelow法复位后，预后良好，股骨头供血良好，没有出现股骨头缺血性坏死的情况；复位成功后，又通过皮牵引和穿矫正鞋的方法进行固定，患者髋关节没有因过度活动引起不适。一个月后指导患者进行髋关节的功能训练，如屈伸、外展、内收、旋转等，负重活动逐渐恢复，患者各个阶段的治疗进展顺利。5周后患者的疼痛感消失，活动不再受限，转为主动活动。
四、注意事项
在复位后，我建议患者制动，在3周内停止髋关节的活动，并且，我叮嘱患者在恢复期间应加强生活管理，在清洁、空气新鲜的环境静养。在患肢固定期间，防止水或汗液残留，保持局部清洁、干燥，以防继发细菌感染，一个月内注意卧床休息，适当翻身，防止肌肉萎缩、关节僵硬，并注意清淡饮食，适当吃高蛋白、脂肪含量适中、富含维生素、低糖、低盐和少刺激性的食物。一个月后患者复查，我再指导患者进行髋关节的功能训练，并叮嘱他居家坚持练习。
五、个人感悟
外伤造成髋关节脱位和先天性髋关节脱位，在治疗上会有所差异，急性的髋关节脱位，由于髋部周围肌群的力量非常强大，患者有剧烈疼痛的情况下进行复位会增加患者的痛苦，应及时采用麻醉，降低复位的难度，也减轻患者的痛苦。
急性的髋关节脱位需要及时复位加患肢固定，而陈旧性的髋关节脱位需要进行手术，对于方法的选择，医生需要严格地进行选择，以便为患者提供最佳治疗方案。