厌食、乏力，注意！酒精性肝炎在作祟！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：无明显诱因，患者感到持续性的厌食、乏力，在家中休息后未得到缓解，遂今日到我院就诊，经肝功能检查和超声检查确诊为酒精性肝炎，通过使用复方甘草酸苷注射液、水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液进行药物治疗，并且监督患者戒酒，去除诱因，避免病情持续发展，经过治疗后症状减轻，肝功能有所恢复，需要持续定期复查。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】酒精性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/9/20

【治疗方案】戒酒+药物治疗（复方甘草酸苷注射液、水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液）

【治疗周期】住院观察30天

【治疗效果】肝功能好转，厌食、乏力症状减轻

一、初次面诊
患者为34岁的男性，职业为厨师，病程发展较短，根据患者自诉，已经有饮酒史10余年，每日约半公斤，近期10余天出现厌食、乏力的症状，并且无法自行缓解，我初步诊断患者为肝脏疑似疾病，但是还需要进一步检查后明确。我紧急联系到他的父母和亲姐姐来医院陪同，并且对患者进行进一步的检查。通过实验室检查发现，患者的丙氨酸氨基转移酶54U/L，天冬氨酸氨基转移酶207U/L，谷氨酰转移酶673U/L，胆红素7.8umol/L，甘油三酯2.54mmol/L，低密度脂蛋白4.24mmol/L，载脂蛋白B1.19g/L，结合超声诊断发现，患者的肝实质回声增粗、减低，呈现不均匀的声响，可以确诊为酒精性肝炎。患者否认有“病毒性肝炎”史，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“结核、伤寒”等传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，其疫苗接种史不详。

二、治疗经过
患者年纪较轻，已经结婚，但是有离婚史，我在与患者继续沟通交谈之后得知，患者由于离婚后心情郁闷，一直都有喝酒的习惯，用酒来缓解心中的苦闷，并且10多年以来从未改变，因为患者的病程较短，还没有引起严重的并发症，因此原则上以保肝治疗为主，并且戒酒是治疗的关键，我为患者制定了以戒酒为基础的治疗方案，饮食上给予高热量、高蛋白、低脂的饮食，为机体提供营养支持，同时使用复方甘草酸苷注射液、水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液进行治疗，清除肝脏内部的炎症，缓解病程发展。
三、治疗效果
患者经过治疗后，其病情得到较好的控制，厌食和乏力的症状也得到较大地缓解，身体的指征开始恢复正常。但是酒精性肝炎的治疗属于一个长期的过程，不是一朝一夕能够解决的，我多次向患者强调戒酒的重要性，告知他治疗的关键在于消除病因，并且要坚持不懈地遵医嘱治疗，尽量地延缓病情的发展，避免病情向肝硬化、肝纤维化等疾病发展。除此之外，我联系了心理医生为患者提供心理支持，帮助患者放下心理上的苦闷，并且多次与其家属谈心，告诉他们要多关心患者的心理健康，生活上给予照顾。患者对治疗效果非常满意，我也为患者感到开心。
四、注意事项
随着病情的控制，住院30天后的患者申请出院，但是我内心倍感担忧。由于患者的饮酒习惯不是一朝一夕形成的，在出院后如何控制病情是关键。作为医生我多次慰问患者，与他一起摆谈人生过往，打开他的心结，并告知他该病的严重性，以及戒酒的关键性，并且告知患者的家属一定要做好监督工作，让患者完全戒酒，摆脱酒精依赖。日常要多注意休息，通过科学合理的饮食来保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
五、个人感悟
1.患者主要是长期饮酒导致酒精性肝炎，从而引起厌食、乏力等不适症状，但是由于患者病程较短，并且在发现身体异样后积极治疗，为疾病控制提供了条件，所幸没有造成更加严重的后果。
2.酒精性肝炎的关键是戒酒，如果患者不改变饮酒的不良习惯，即使通过药物治疗，也无法阻止疾病的发展，尤其是到后期可能会引发肝硬化，危害患者的生命。