手术治疗腕关节米粒体滑囊炎，恢复功能

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3年前无明显诱因，突发左手掌和腕部肿胀、疼痛等症状，3年来反复发作，一般治疗后可缓解，但近期症状加重，影响正常生活，于是来到我院就诊，经过专科检查、磁共振检查，确诊为腕关节米粒体滑囊炎，我应用关节镜下腕关节滑囊切除术来治疗，并且术后应用药物来抗感染治疗，有效的缓解了患者的症状，促进其功能恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】腕关节米粒体滑囊炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/24

【治疗方案】关节镜下腕关节滑囊切除术+醋酸泼尼松龙抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗7天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果良好，症状消失

一、初次面诊
患者为技术工人，平常手部的活动量较大，3年前无故出现了左手掌及腕部持续肿胀、疼痛的情况，通过推拿和使用布洛芬片有所缓解。但最近症状越发厉害，并且一般治疗已经无法缓解，因此特地前来我院进行检查。经患者描述，我考虑他可能患有滑囊炎，并为其进行专科检查，发现其左手掌和腕部高度肿胀和压痛，伴随轻微波动感，屈伸功能受限，肢端红润。然后在对患者进行磁共振检查时，发现患者左腕关节的骨骼未见明显异常，只是软组织明显肿胀，但患者的腕掌侧屈肌腱腱鞘和腕管内见多发类似米粒样异常信号，并且边界清晰，后经关节腔镜检查，发现腕关节内分布着米粒状的颗粒物。对此，我结合检查结果和患者的症状表现，明确病因为腕关节米粒体滑囊炎。

二、治疗经过
我见患者已经疼得冒冷汗，精神状态较差，并且经过了解发现病情已经严重影响其睡眠和进食，我甚是担忧，于是告知其家属，说明患者目前的病情进程。因患者为家里的主要劳动力，患者和家属都表示希望尽快治疗，并且择优选择治疗方案。于是，结合患者和家属的意愿，我考虑到病情较为严重，单一的药物治疗无法控制病情的发展，于是决定采取关节镜下腕关节滑囊切除术来治疗，该方法更精准、微创，并且术后恢复快，并发症少。紧接着我院为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症后，确定手术日期，在手术当日采用前外入路插入关节镜，从关节镜下孔洞中取出手掌侧米粒体，并切除病变的囊肿，防止其在腕管占位对神经的卡压，术后使用醋酸泼尼松龙来促进炎症的吸收，预防术后感染。
三、治疗效果
术后关节镜的切口小，手术非常成功，手术创口没有发生瘢痕挛缩，也没有出现肌腱粘连，但是为了防止术后细菌入侵，导致感染，我为患者安排了抗感染治疗。治疗期间，予以醋酸泼尼松龙进行抗感染，以减轻炎症反应，随着炎症因子水平的降低，患者的手术创口的疼痛较先前已经有所减轻，并且腕关节的功能逐渐恢复，之前肿胀、关节受限等症状逐渐消失。在住院7天后拆线，我观察患者的生命指征稳定，伤口愈合较好，可自行出院，回家休养。
四、注意事项
由于患者想要尽快出院，并且认为回家可以帮助其恢复，我担心患者因急于工作而导致加重病情，但患者和患者家属执意认为回家更有利于恢复，我反复嘱咐患者不可在完全恢复前投入工作，并且强调注意事项：
1.术后要坚持卧床休息，根据医嘱采取合适的体位，抬高患肢，以利于静脉回流，减轻患处肿胀。
2.患者家属要注意观察手术伤口是否出现渗血、渗液的情况，发现异常需要及时就医。
3.患者在日常生活中需要保持手术创口的清洁和干燥，避免感染，并且坚持用药。
五、个人感悟
1.患者可能是因手部反复、长期、持续地摩擦和压迫而疏忽了对该部位的保护，引发腕关节米粒体滑囊炎，随着米粒体压迫周围组织的神经，从而产生不适症状，导致症状加重。
2.该疾病需要患者减少对受累关节造成的刺激，避免病情不断加重，并且要避免关节过度活动、过度负重及劳损，在季节性变化、梅雨天气及早晚天气变凉时，要及时添加衣物。