棘球蚴病潜伏期长达5～30年！有效防治是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者经常与流浪动物接触，突然表现出干咳、咯血和腹部有包块的症状，经检查后排除了结核类疾病、炎症类疾病，确诊为棘球蚴病。该病的潜伏期可以长达5～30年，随着病情发展才表现出症状。我采取了人体包虫囊摘除术，并使用阿苯达唑片和甲苯咪唑片来进行抗棘球绦虫治疗，最终有效地祛除了囊肿，患者身体已经恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】棘球蚴病

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/4/14

【治疗方案】人体包虫囊摘除术+青霉素V钾片和阿莫西林胶囊抗感染治疗+阿苯达唑片和甲苯咪唑片的抗棘球绦虫治疗

【治疗周期】住院治疗两周左右，若出现不适症状应及时进行复诊

【治疗效果】治疗效果较好，囊肿被完全摘除

一、初次面诊
患者为自由职业，平时喜欢参与一些救助流浪猫和流浪狗的公益活动，非常有爱心，但是突然出现了干咳、咯血、腹部有包块等症状，患者对此很是担心，因此特地前来我院进行检查。经患者描述，我考虑他的症状可能有结核或肺部疾病，并为其安排了CT检查，发现其肺部有多发的白点，考虑到患者多接触流浪狗，为了进一步确认病因，安排患者进行了血清学试验，检查结果显示棘球蚴病血清免疫学试验呈阳性，为了排除其他患者的其他部位是否感染了棘球绦虫，又进行了脑、肝、肾等部位的检查，结合患者的临床症状及检查结果，初步判定他患有肺部及肝脏患有棘球蚴病，该病在其体内潜伏了很长时间，近期才表现出来。

二、治疗经过
第一天见到患者时，患者对自己的情况表示很担心，确认患有棘球蚴病时，因对该病的认识不多，患者表现出了强烈的不安情绪，我耐心解释了该病，并尽力地安抚了他的情绪，与患者交流后也赶紧联系了其家属，说明了他目前的病情。患者及家属都表示希望尽快治疗，择优选择治疗方案，以免威胁生命。于是，结合患者及家属意愿，我们随即展开了治疗方案的分析，最后选用了安全性高、治疗效果好的人体包虫囊摘除术，因患者感染了肺部及肝脏部位，所以这两个部位都要进行囊肿摘除，并辅以青霉素V钾片和阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，以及使用阿苯达唑片和甲苯咪唑片进行抗棘球绦虫治疗。
在详细交代了手术风险及注意事项后，患者及其家属都有着较高的手术意愿，紧接着我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们对患者予以盐酸利多卡因、罗哌卡因进行了麻醉，并行双腔气管插管，麻醉起效后，确认切口，开胸先处理肺棘球绦虫，然后切开膈肌处理肝棘球绦虫，并且顺利地摘除了患者体内的囊肿。
三、治疗效果
手术后，因肺部与肝脏部位都有创口，需要给患者安排抗感染药物治疗。治疗期间，予以青霉素V钾片和阿莫西林胶囊预防感染。术后住院观察两周，患者没有出现不适症状，遂出院。出院后，我也给患者安排了阿苯达唑片和甲苯咪唑片，用以抗棘球绦虫治疗，预防感染棘球绦虫。经过有效的护理，患者的不适症状逐渐消失，治疗效果相对较好。患者再次参与流浪动物救助时，也加强了防护措施。
四、注意事项
患者快出院时，我与患者交流其恢复情况，鉴于他喜欢参与流浪动物救助活动，我认为我有必要告知他一些注意事项，以免引起棘球蚴病复发，主要有如下注意事项：
（1）术后需保持环境的清洁，多呼吸新鲜的空气，暂时避免参加流浪动物救助活动。
（2）饮食也必须注意清洁卫生，最好吃自己煮的食物，避免吃外卖，以高蛋白质、高维生素、易消化的食物为主，忌辛辣、油腻和刺激性食物。
（3）因该病多是接触动物后，误食棘球绦虫的虫卵引起的，所以接触动物时，应做好防护措施，常洗手，换洗衣物。
（4）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
1、棘球蚴病的潜伏期较长，可以长达5~30年，患者感染棘球绦虫的幼虫后，可能没有表现出明显的症状，所以常常被忽视，所以如果日常生活常接触动物或生活在动物较多的环境中时，应注意保持清洁卫生，定期进行检测除虫。
2、棘球蚴病发现后需要尽早进行治疗，手术仍然是目前最有效的治疗方式，对于合并肺、肝两个部位的感染，可以行人体包虫囊摘除术进行一次性摘除囊肿，避免二次创伤。