左肾囊肿与慢性髓性白血病的不解之缘

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5个月前发现身体不适，未进行治疗，现来我院进行诊治，经检查发现，左肾内有囊肿，肝内钙化灶，肝门区淋巴结肿大，中性粒比值增高，胞浆颗粒明显增多增粗，骨穿结果为髓象增生活跃，粒系增生明显，白细胞明显增多。多考虑为慢性髓性白血病所致，治疗以药物治疗、手术治疗为主，经治疗后，病情得到缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】慢性髓性白血病、左肾囊肿

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/4/1

【治疗方案】药物治疗（甲磺酸伊马替尼片、重组人干扰素α1b注射液）+手术治疗（腹腔穿刺抽液术）

【治疗周期】住院14天，出院后7天门诊

【治疗效果】病情得到缓解，患者身体的各个指标有所好转

一、初次面诊
我于2019年04月接到一位患者，据患者回忆，5个月前患者发现身体不适，乏力、纳差，没有进行治疗。现如今症状更为严重，膝盖退行性变，右上腹偶有闷痛，伴有腹胀、脾大等症状。经询问得知，患者有“胆结石”病史，无过敏史，否认家族遗传。我随即安排患者进行体格、CT等检查，发现患者肝内钙化灶，左肾囊肿，肝门区淋巴结肿大，WBC为39.7×10^9/L，ANC为36.73×10^9/L，RBC为3.32×10^9/L，患者中性粒比值增高，胞浆颗粒明显增多增粗，病理学检查未见原始细胞比例增高，骨穿结果为髓象增生活跃，粒系增生明显，白细胞明显增多，嗜碱性粒细胞未见增多，结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为慢性髓性白血病以及左肾囊肿。

二、治疗经过
由于患者属于中老年人，在了解了患者及其家属的意愿后，我与同科室的医生经过多次商讨，决定让患者先进行药物治疗，我为患者开具了甲磺酸伊马替尼片进行分子靶向治疗，配合重组人干扰素α1b注射液来控制慢性髓性白血病的发展。另外，针对患者左肾囊肿，肝门区淋巴结肿大的情况，征求患者及家属的意愿，患者家属在手术告知书上签字后，我们在局麻的状态下行腹腔穿刺抽液术，抽取患者囊肿中的积液。
三、治疗效果
患者行腹腔穿刺抽液术后，麻醉过后，患者伤口处有轻微疼痛，我对患者伤口处进行了评估，并无明显异常，未发生术后感染，患者术后平安出院，后来医院门诊随访的时候，我为患者安排了复查，检查结果显示，患者身体各项指标均有所好转，术后伤口于出院后7天成功拆线，现伤口已经基本愈合，慢性髓性白血病的病情也得到了控制。
四、注意事项
看着患者能平安出院，且身体各个指标有所好转，我由衷地感到高兴，高兴之余，我多次嘱咐患者及家属出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.出院后，注意穿刺点敷料的清洁，7天左右来医院门诊复查，伤口处不要沾水。
2.由于慢性髓性白血病属于慢性疾病，病程较长，患者出院后应按时服药，并长期坚持用药。
3.患者出院后要定期门诊随访，如有不适，立即来医院就诊。
4.在日常生活中，患者应注意饮食，加强营养，促进身体快速恢复，忌食辛辣、刺激的食物。
五、个人感悟
慢性髓性白血病是一种由于骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤性疾病。本病病因不明，可能与理化因素及某些血液病有关。临床表现以持续反复的发热、乏力、消瘦、脾大为特征，患者确诊慢性髓性白血病后，切记不要抱有侥幸心理，应立即前往医院进行检查，接受专业治疗。