发热需警惕，可能是慢性髓性白血病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：44岁男性患者于1年前无明显诱因出现心累、气紧、咯血等症状，治疗后症状稍有好转，于半月前患者无明显诱因出现发热，今来我院就诊，经查体后，多考虑为慢性髓性白血病所致。予以药物治疗、输血治疗后，症状得到了较为明显地缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】慢性髓性白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018/8/31

【治疗方案】药物治疗（甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片）+外科护理

【治疗周期】住院12天，出院后7天左右门诊随访

【治疗效果】病情得到缓解，患者身体的各个指标有所好转

一、初次面诊
男性，44岁，于1年前无明显诱因出现心累、气紧、咯血等症状，去附近医院治疗后症状稍有好转，于半月前患者无明显诱因再次出现发热，全身肌肉酸痛，伴纳差、腹泻，口腔黏膜疼痛，1天前患者无明显诱因再次出现发热，自测体温38.0℃，为求进一步治疗，今来我院就诊，我随即安排患者查体，结果显示患者四肢皮肤可见大量色素沉着，无黄染及出血点。口腔黏膜多发溃疡，心率127次/分，律齐，肝肾区无叩痛，白细胞数目1
1.92×10^9/L，中性粒细胞数目11.102×10^9/L，中性粒细胞百分比93.14%，明显增多，淋巴细胞数目0.439×10^9/L，淋巴细胞下降，占3.68%，单核细胞下降，占2.64%，红细胞数目2.48×10^12/L，血红蛋白浓度下降，为84g/L，红细胞压积以及血小板压积占比下降，C-反应蛋白上升，肝脏增大，实质回声稍致密回声减低，脾大。可考虑为慢性髓性白血病。


二、治疗经过
患者病程较长，本次发病比较急，多以发热、全身肌肉酸痛为主要症状，患有慢性髓性白血病的同时，还伴有口腔溃疡，我们医生在治疗的过程中，考虑多方位进行治疗，患者及其家属表示愿意接受治疗。结合患者入院以来的身体状态，我给患者开具了甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等药物来控制慢性髓性白血病的发展，并予以注射用头孢呋辛钠抗感染，给予炎琥宁氯化钠注射液抗病毒，我还为患者开具了维生素C注射液、维生素B6注射液等药物来补充维生素，改善口腔溃疡，患者入院期间，给予患者注射用胸腺五肽肌注增强免疫力。
三、治疗效果
用药进行治疗的第一天，患者于夜间无明显诱因再次出现发热，诉全身肌肉酸痛，测得体温为 37.4℃，予以对乙酰氨基酚片氯化钠注射液降温，用药后患者体温下降至正常，夜间安静入睡，未诉特殊不适。用药第二天查房，患者血红蛋白、血小板进一步下降，与其家属沟通，行输血、输注血小板治疗，患者感到头昏，予以中心供氧改善组织缺氧，密切观察病情变化。经过12天的用药治疗后，患者发热、口腔黏膜疼痛、全身肌肉酸痛等症状有所缓解，身体各项指标逐渐好转，可办理出院。
四、注意事项
患者入院以来，我每天查房，刚入院的时候，患者病况频出，我甚是揪心，现在能看到患者平安出院，我深感欣慰，多次向患者及其家属嘱咐出院后注意事宜，主要有以下几点：
1.出院后7天左右来医院门诊随访，期间如有不适，立即就医。
2.出院期间注意饮食，加强营养，促进身体快速恢复。
3.出院后应长期坚持用药进行治疗，按时服药，切勿自行增减药物。4.保持居住环境清洁，通风良好，注意保暖，加强营养，避免到人流量多的环境中去。
五、个人感悟
大多数慢性髓性白血病患者起病比较慢，早期症状不明显，随着病情的发展，患者会逐渐出现发热、食欲不振、乏力、腹部胀满、体重降低等症状。所以，当患者出现以上症状时，可考虑为慢性髓性白血病所致，患者应及时去医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗，及时控制病情发展。