失代偿期原发性硬化性胆管炎，肝移植术重获新生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位患有过原发性硬化性胆管炎的患者，近期反复出现了腹胀、发热、黄疸等症状，并且磁共振弹性成像提示为有明显肝硬化的情况，我结合患者的病史和现有的临床症状，判断患者处于原发性硬化性胆管炎的失代偿期，我与患者及其家属说明情况和商议后，最终决定为患者做肝移植术，手术后患者基本恢复了正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】失代偿期原发性硬化性胆管炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/2/1

【治疗方案】肝移植手术

【治疗周期】住院治疗一个月左右，定期复查

【治疗效果】腹胀、发热、黄疸等症状得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者为包工头，前几年出现了间歇性腹痛、腹胀、发热、黄疸等症状，在海南的医院进行诊治，当时医院的诊断为患有原发性硬化性胆管炎，由于当时的症状较轻，患者使用药物后，症状明显得到缓解，患者的症状得到缓解后，马上投入到工作当中，由于孩子要高考，回到了重庆，最近几个月出现了乏力、发热、腹痛、黄疸等症状，患者怀疑病情复发来我这里进行诊治，我让患者做了磁共振胆胰管成像，检查结果显示肝门部以及肝内胆管不均匀扩张，磁共振弹性成像提示为有明显肝硬化的情况，根据患者之前的病史，以及现如今的症状，我综合判断患者确实是原发性硬化性胆管炎复发，并且现如今处于失代偿期。

二、治疗经过
患者在得知这一情况后情绪波动较大，我及时地安抚患者，并且告知患者对于失代偿期的原发性硬化性胆管炎，肝移植手术是失代偿期肝病唯一、有效的救治方法，并且患者只要术后护理得到，身体将会恢复到不错的水平，给患者详细交代了手术风险及注意事项后，患者与其家属进行了详细的讨论，几天后告知我最终决定做肝移植手术，做完配型后二十几天左右，刚好有符合患者要求的肝脏进行捐献，我给患者做了术前检查，确定了患者此时的身体状况可以进行手术后，开始给患者进行肝移植手术，将患者的肝脏全部切除，随后植入部分有活力的肝脏。
三、治疗效果
患者肝移植手术后，为了避免排异反应的出现，我给患者使用了注射用氢化可的松琥珀酸钠、他克莫司胶囊等这些免疫抑制剂，并且密切观察患者的肝脏功能和肾脏功能，患者初期出现了食欲不振、呕吐、乏力等症状，随着患者身体逐渐恢复，这类症状逐渐消失，食物也开始由刚开始的流食逐渐过渡到固体食物，并且身体的机能逐步恢复，随后术后的三个月、半年、一年等时间段，患者都回到医院进行复查，发现患者肝脏的各项指标基本正常，健康状态较好。
四、注意事项
患者术后身体的指标基本恢复正常后，由于担心孩子的高考，告诉我想出院，虽说有些担心患者的身体，毕竟这是一项大型手术，考虑到患者的心情，以及身体指标基本正常，我同意患者出院，但是需要患者平时注意以下事情：
（1）出院后清淡饮食，忌辛辣、油腻的食物，按时吃药，注意休息，多喝热水，避免劳累。
（2）时刻注意身体情况，一旦出现什么不适，马上到医院进行诊治。
（3）身体情况稳定后，可以适量地做一些舒缓的运动，比如打太极、散步、做操等，能促进身体的恢复。
五、个人感悟
（1）原发性硬化性胆管炎为自身免疫性肝病的一种，现如今的医疗水平并不能治愈这种疾病，目前对于原发性硬化性胆管炎到底是如何患上的，医学上还未有一个准确的定论，但是患者如果平时没有什么不良嗜好，养成一个良好的生活习惯，那么患上原发性硬化性胆管炎的几率一般是比较低的。
（2）患者积极治疗是为了孩子的未来，由于患者有了精神上的支持，治疗时比较持之以恒，并且还获得了不错的治疗效果，无论是在生活上还是治疗中都应保持一个良好的心态，以促进身体健康。