婴儿腹泻别大意，可能是危险的急性肠套叠

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿短时间内出现了精神萎靡、呕吐、腹泻、血便等症状，诊断为急性肠套叠合并感染中毒性休克。症状急性期可以采取呼吸机辅助呼吸治疗，等待患儿从休克状态恢复后，一般采取造瘘手术救治患儿生命，经过一段时间的恢复后行膀胱肠瘘修补术进行治疗，最终达到临床治愈的效果。

【基本信息】性别：女，年龄：4岁

【疾病类型】急性肠套叠、中毒性休克

【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院

【就诊时间】2019/10/1

【治疗方案】呼吸机辅助呼吸治疗、造瘘手术、膀胱肠瘘修补术

【治疗周期】住院治疗12个月，长期门诊随访

【治疗效果】患儿精神状态良好，生长情况正常，胃肠功能基本恢复正常

一、初次面诊
患儿年龄较小，年仅4个月，体重6kg，到诊时家长描述，患儿已经发生呕吐、血便等症状数个小时之久，同时精神萎靡，已没有自主进食的行为能力，在和家长的详细沟通过程中，患儿出现了休克的状态，我及时对患儿使用呼吸机辅助呼吸治疗，以纠正休克状态，同时进行一系列检查，其中，血常规检查显示白细胞3.3×10^9/L、红细胞3.85×10^12/L、血红蛋白106g/L、C-反应199mg/L，同时通过剖腹探查术发现广泛、间断性小肠坏死的情况，坏死部分较多且坏死程度相对较为严重。我根据患儿状态以及检查结果，初步诊断为急性肠套叠合并中毒性休克。

二、治疗经过
患儿的情况危急，已经处于休克状态，应当立即入院进行治疗，挽救患儿的生命。我和家长沟通后，最终决定采取的治疗方式如下：
1.患儿因休克未纠正、呼吸衰竭，立即转入ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸治疗，改善患儿的休克状态。
2.第一次住院时通过造瘘手术造腹膜外关瘘，然后在住院期间给予纠正电解质及酸碱平衡失调、间断使用完全、不完全静脉注射营养剂，改善患儿的身体状态。
3.第一次出院后患儿急性肠套叠病情复发，再次入院后采取膀胱肠瘘修补术进行治疗，恢复患儿的肠道功能。4.住院期间采取内科护理常规，选择二级护理，家长应全程陪同患儿接受治疗，正常清淡饮食
三、治疗效果
由于患儿急性肠套叠的病程较长，前后一共有12个月的治疗时长。第一次患儿经过治疗后，中毒性休克病情已完全治疗，纠正了患儿的休克状态；两次住院治疗，经过多次手术治疗，患儿小肠已由原来的80cm增至150cm，吻合口以上125cm，吻合口至回盲部25cm，肠道基本恢复；患儿入院时年仅4个月，经过长期的治疗以后，患儿身体的生长发育属于正常情况，病情没有影响患儿的生长。
四、注意事项
患儿年龄较小，受到了病情的摧残，让人对患儿心生怜悯的情绪，在患儿第二次出院以后，我提醒患儿家长注意以下几个方面：
1.患儿家长要注意日常的饮食，给患儿喂食要注意定时定量，不可以随意地改变患儿饮食规律，以免引起患儿胃肠道功能紊乱。
2.随着季节和室温的变化，家长要及时给患儿添加衣服，注意患儿的腹部保暖，避免着凉甚至出现腹泻等情况，影响肠道正常功能。
3.不要给患儿吃生冷辛辣油腻的食物，防止患儿肠道蠕动出现异常情况，复发急性肠套叠的症状。
五、个人感悟
婴儿腹泻是一个需要重视的情况，因为婴儿身体正处于生长发育的阶段，而婴儿腹泻往往说明婴儿的胃肠道出现了异常，会影响婴儿的身体发育。本例中患儿突发急性肠套叠就属于较为危急的情况，如果不及时接受治疗，甚至会威胁到患儿的生命安全。家长在生活中可以多注意患儿的排便情况，如果排便情况异常，应当及时到医院接受治疗。