囊肿切除术治疗坐骨结节滑囊炎，告别病痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于3月前无诱因地出现右臀部肿物，没有不适的症状，但是近日肿物逐渐增大，患者非常担心，来我院通过磁共振检查、穿刺检查，诊断为坐骨结节滑囊炎后，有取出右臀部肿物的意愿，我确定具体的手术方案为囊肿切除术，术后配合药物治疗，恢复良好，患者和患者家属非常满意。

【基本信息】性别：男，年龄：76岁

【疾病类型】坐骨结节滑囊炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/24

【治疗方案】囊肿切除术+药物治疗（替米沙坦片、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松龙片）

【治疗周期】住院七天后拆线

【治疗效果】手术非常顺利右臀部肿物取出，各项指标正常

一、初次面诊
患者是一名76岁的成年男性，平时在家中务农，于3月左右发现右臀部突然出现肿物，但是没有疼痛、肿胀等不适症状，近一个月左右肿物开始逐渐增大，内心不安，怀疑是肿瘤，为求诊治来到我院，门诊以疑似急性蜂窝组织炎、脂肪瘤和坐骨结节滑囊炎收诊。进行初步对话，了解到患者自发病以来，饮食情况和睡眠质量没有受到影响，排便正常，体重没有明显的增减。并且根据患者陈述，有高血压病史10多年，平时口服替米沙坦片来控制，基本可以将血压控制在安全范围内。我让患者进行了磁共振检查，明确患者右侧臀部坐骨结节处可见约5cm×5cm的肿物，质地较软，没有压痛感，触碰后活动度较差，其余未见明显异常情况，然后我再进行了穿刺检查，抽取积液，积液为血性黏液。最终，结合患者的诊断结果与症状表现，我诊断为坐骨结节滑囊炎。

二、治疗经过
我与患者本人和家属商议，同意对右臀部肿物行囊肿切除术。并且术前通过24小时动态血压监测发现患者患有高血压，最高值为165/83mmHg，并且针对血尿常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、传染病等筛查，均为正常值。手术过程是在麻醉成功后让患者采取侧卧位，常规消毒、铺巾后，根据囊肿与皮肤粘连的部位，设计梭形切口，按照划线切开皮肤及皮下组织，将囊肿及其表面粘连皮肤一并切除，清理创口、冲洗、止血，用细针细线分层缝合皮下和皮肤，术后伤口以无菌纱布覆盖。术后，针对患者的高血压，我让患者继续口服替米沙坦片来控制血压，并且使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松龙片来消炎止痛，促进患处恢复。
三、治疗效果
手术非常顺利，囊肿完整切除。待患者苏醒后，我建议患者的家属不要打扰患者，要让患者卧床休息，平时可以帮助患者将患肢抬高，有利于静脉回流，减轻患处的肿胀。在患者住院的7天里，我观察到患者的手术伤口没有出现渗血、渗液的情况，愈合良好，并且护士每间隔半个小时监测患者生命体征的变化，发现并无异样。术后第7天后拆线时，我对患者进行X射线检查，确认囊肿已经完全切除，准许患者出院。患者对治疗效果非常满意，我也为患者的健康恢复而开心。
四、注意事项
患者在7天后恢复状况良好，达到出院标准，我由衷的为患者的好转而高兴，患者的儿子决定让其出院休养，由于患者年事已高，缺乏自我护理能力，作为医生我担心患者得不到好的护理，于是我反复向患者的家属叮嘱关于患者的出院护理事项，包括适当减少患者日常活动量和幅度，避免患者过度负重和劳损，避免长时间重复某一动作，加强患处的保暖，并且在季节性变化时，要及时给患者添加衣物，避免着凉，保持患者的营养均衡与饮食规律，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素，并且多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
五、个人感悟
1.患者因为长期久坐，导致患处长期摩擦和挤压而引起坐骨结节滑囊炎，在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，并且缓慢长大，容易影响关节活动，或压迫周围的神经引起疼痛感。
2.针对该病的治疗应以缓解症状，促进局部病灶恢复为目的，主要通过休息、药物治疗等方式来缓解症状，促进恢复，但是该患者因为囊肿持续增大，所以我采取手术治疗。
3.积极的心态和良好的生活习惯对该病的恢复有积极的促进作用，家属应该监督患者在日常生活中纠正不良的生活习惯，注意休息和保暖，并且遵医嘱用药，及时复查。