半月板囊肿进行关节穿刺，恢复关节健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者膝关节出现轻微压疼的症状，伴随有轻微的肿胀，彩超检查显示膝关节有液性暗区，可能为半月板囊肿。考虑情况不算特别严重，患者手术意愿不强。根据患者情况采取保守治疗，以关节穿刺为主，辅以醋酸泼尼松龙以及活血化瘀的中成药缓解症状；治疗后囊肿逐渐消退，症状缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】半月板囊肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/1/29

【治疗方案】关节穿刺+醋酸泼尼松龙以及活血化瘀的中成药

【治疗周期】无需住院，一个月内定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，膝关节疼痛、肿胀的症状得到改善

一、初次面诊
患者为餐厅服务员，两个月前在一次打羽毛球的过程中扭伤膝关节后，出现肿胀的症状，使用吲哚美辛后并进行热敷，半个月后水肿消退。但由于近期连日工作，膝关节肿胀复发，并出现轻微的压痛。经患者描述，我考虑他可能是膝关节损伤，导致韧带磨损。我及时安排患者进行检查，经过彩超检查显示，患者右膝前外方关节腔内见2.8cm×2.6cm的液性暗区，边界较为清楚，有囊壁，形态欠规则，呈多房状，进行查体检查时发现患者关节活动有轻微弹响，无明显疼痛症状。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定为半月板囊肿所致。一般情况下，半月板囊肿具有一定的自限性，无症状一般不用进行特殊治疗，但如果出现不适症状，需进行手术切除囊肿，症状较轻时也可考虑进行关节穿刺。

二、治疗经过
患者没有较大的异常反应，但膝关节肿胀的现象较为明显，我比较担心，于是向患者讲明病情现状。因患者工作需要，无法休养过长时间，加上囊肿对膝关节损害的程度不高，患者本身手术意愿不强。于是，结合患者的意愿，我简要敲定了治疗方案，考虑到患者虽没有出现较为明显的临床症状，但半月板囊肿较大，患者不愿进行手术治疗。最后折中选用了关节穿刺，配合醋酸泼尼松龙，并辅以活血止痛的药物进行综合治疗。
在详细交代了注意事项，并做好药敏试验后，我开始为患者进行治疗，首先是安排进行关节穿刺，由于关节内液性暗区较大，可直接将囊肿内积液抽吸出来，并及时向囊肿内部注射醋酸泼尼松龙，促进囊肿收缩，治疗期间，未见患者出现明显不适。
三、治疗效果
治疗后，患者未见明显不适症状，但一天后关节有几分钟的轻微发热症状，我及时予以活血止痛胶囊，用于加快患处循环，刺激药物反应，加快身体恢复，发热症状未再次出现，患者也没出现排异反应。在患者离开时，我叮嘱患者要定期到医院复诊，一周后，患者膝关节压痛症状缓解，肿胀的现象也得到了有效地改善，两周后，患者半月板囊肿收缩良好，一月后，病情稳定，未见症状复发。
四、注意事项
在症状得到改善后，我比较开心，患者能够健康地回到了原来的生活状态。但相应地，我也有些担忧，主要是半月板囊肿通常和半月板损伤有着较大关联，而患者受工作内容影响，若不注意工作强度，可能会导致病情复发，考虑到这点，我仔细地嘱咐患者要注意如下事项：
（1）日常生活中需保持清淡饮食，忌食刺激性的食物；
（2）平时要避免长期、剧烈的运动，工作期间避免久坐久站，减少对半月板的损伤；
（3）平时还需注意做好保暖工作，避免膝关节受凉。
五、个人感悟
膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，所以称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，具有增强膝关节稳定的作用，由此骨骼特性，易出现损伤，诱发半月板囊肿，经过治疗后，一般预后较为良好。
但考虑到，半月板囊肿本身多与膝关节损伤有关，我通常会建议患者做好日常护理，避免长期、剧烈的运动，减轻半月板损伤，平时可使用按摩、推拿等理疗手段进行保养。需注意的是，患者若不及时进行治疗，可能会引起四肢无力、下肢肌肉萎缩、关节疼痛等症状。因此，我建议患者若身体出现不适症状时，需及时就医进行治疗，避免病情加重，危害身体健康。