新生儿黄疸总是反复，可能是日常护理没到位

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患儿在出生时体重较轻，在出生后3天就患有新生儿黄疸，经过5天光疗，病情仍然反复，考虑是日常护理没到位。在治疗方案上，我向家长强调，要注重患儿的日常护理，并配合药物进行治疗，有利于解决新生儿黄疸反复发病的情况。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】新生儿黄疸

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/4/14

【治疗方案】药物治疗（茵栀黄、益生菌）+晒太阳

【治疗周期】居家治疗5天，定期复查

【治疗效果】新生儿黄疸已得到控制，症状好转

一、初次面诊
根据这位家长的描述，患儿是满37周出生的，但出生时体重仅为2.3kg，在保温箱待了8天，期间一共光疗5天，患儿在出院时经皮测黄疸数值为8.2mg/dl。但患儿在17天时，经皮黄疸数值升到了11.4mg/dl，家长给患儿晒太阳加上益生菌进行治疗，在23天时，经皮黄疸数值仍然大于11mg/dl，于是来到了我院就诊。我给患儿详细做了检查，并安排了便常规、血常规等一系列检查，结合检查结果和患儿的临床症状，初步判断患儿属于新生儿黄疸，但引起黄疸持续不退的原因可能与母乳喂养、生活调理不当有关。

二、治疗经过
经过我和其家长的详细沟通，给患儿的治疗方法还是以药物治疗+晒太阳为主，因为患儿的黄疸数值不是很高，而且各方面的指标较为正常，未出现较大的波动。建议家长继续带着患儿进行日光浴，每天保持1-2小时即可，其次需要给患儿加茵栀黄药物进行退黄治疗，益生菌也需要接着服用。由于该患儿的黄疸总是反复，我建议家长暂停母乳喂养，全面采用奶粉喂养，以观察患儿的情况，5天后复查即可。
三、治疗效果
患儿的家长在5天后按时来我院复查了，并询问我患儿是否可以接种疫苗，我给患儿做了一个较为简单的检查，发现经皮测黄疸数值已经下降到8mg/dl左右，说明患儿的黄疸控制较好，且与母乳有关。此时我建议家长继续暂停母乳，待患儿经皮黄疸数值降到5mg/dl以下，且没有出现发热、咳嗽、腹泻等症状时，方可接种疫苗，而且可以恢复母乳喂养。但是如果患儿身体出现异常，需要随时就诊，并且不能接种疫苗。
四、注意事项
患儿虽然指标逐渐恢复正常，但仍有复发的风险，而且根据之前的情况，我反复叮嘱家长，要做好患儿的日常护理工作，患儿有任何不适都可以和我联系，并提出了以下几点建议，希望家长能够尽量保持，有助于患儿的恢复：
1.患儿在日常生活中，由于是奶粉喂养，一定要注意喂养次数，一般是每2-3小时左右喂一次，才能保证患儿有足够的营养摄入；
2.晒太阳尤为重要，可以适当减少患儿晒太阳的次数或时间，而且在晒太阳时，要用黑色眼罩保护患儿的眼睛，以免损伤视网膜，会阴和肛门也要用尿布遮盖，其余部位裸露即可；
3.日常生活中，还需要给患儿多喝水，有利于患儿多排便，从而降低体内的总胆红素，有利于疾病的治疗。
五、个人感悟
1.新生儿黄疸总是反复，大多情况都与家长的日常护理没到位有关，我在治疗该患儿时，已叮嘱家长做好患儿的日常护理工作，对于疾病的治疗有重大的帮助。
2.治疗期间，我也经常和家长沟通，详细询问患儿的病史和情况，更有利于我们医生做出诊断，对于治疗新生儿黄疸也具有重要意义。