长期处于工地还咳嗽，当心是肺结核

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最近一周出现咳嗽、咳痰等症状，还伴有发热，结合相关检查后，考虑为肺结核导致的，患者主要可以通过日常护理和药物治疗等方式来进行控制，有利于缓解病情，改善咳嗽、咳痰等症状，还需要适当进行隔离，以免传染给他人。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】肺结核

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/1/19

【治疗方案】日常护理+异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗

【治疗周期】住院治疗7天，三个月内按时服药并到医院复查

【治疗效果】病情好转，咳嗽、咳痰等症状基本消失

一、初次面诊
患者是一位40岁的男性，主要在工地工作，工作环境较差，说自己在一周之前开始出现了咳嗽、咳痰等症状，来医院时还伴有一定程度的发热，及时进行了核酸检测，排除了新型冠状病毒肺炎的情况后，我考虑可能是肺出了问题。我安排患者进行结核菌素试验和肺部CT检查，结核菌素试验主要是通过给患者皮内注射结核菌素，患者皮肤出现了体积较大的红晕硬结，结果显示阳性，腹部CT检查显示有明显回声，结合患者的症状和检查结果，可初步诊断为肺结核，主要可以使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物治疗。

二、治疗经过
由于肺结核具有一定的传染性，并且患者目前主要在工地工作，空气环境较差，考虑到患者的工作环境，我和患者以及患者家属进行了及时的沟通，建议患者入院进行治疗，有利于身体恢复，治疗也会较好。在安排患者入院治疗后，我先给患者开具了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核的药物来杀灭体内的结核分枝杆菌，通常能够减少肺结核传染性，还给患者使用了泼尼松进行抗感染治疗，之后每隔几个小时测量患者的体温，查看退热的状况，并叮嘱患者及家属，需要停止抽烟，以免刺激肺部。在治疗时，患者也进行了适当的隔离，以免传染给他人。
三、治疗效果
患者在使用抗结核的药物和抗感染的药物治疗几天后，之前的发热、咳嗽、咳痰等症状均有所缓解，体温也恢复正常，患者还说自己咳嗽的频次逐步下降，身体在不断恢复。于是我根据患者情况，安排患者进行了胸部CT检查，来查看患者胸部的恢复情况，胸片结果显示患者的肺部无明显病变痕迹，恢复情况较好，在继续观察几天后就可以安排出院。
四、注意事项
肺结核患者通常都需要一个良好的生活环境，在肺结核患者出院的时候，病情已经逐渐好转，我很欣慰，但还需要坚持治疗，并有以下注意事项：
1.由于患者的工作环境较差，在工地工作时，粉尘较多，所以需要患者在工作时尽量佩戴口罩，减少有害物质进入肺部，从而导致肺结核复发，在室内时，也尽量保持室内通风。
2.患者的工作较忙，在治疗期间，也需要多注意饮食，尽量多吃富含维生素的食物，有利于提高身体免疫力。
3.患者还需要按时到医院进行复查，查看身体的恢复状况。
五、个人感悟
1.肺结核是一种呼吸系统疾病，与环境有较大的关系，如果患者的工作需要长期处于空气质量较差的环境中，容易使肺部吸入了较多的有害物质，可能会刺激肺部，引发肺结核，所以患者在日常生活通常需要注意生活环境，尽量远离空气质量较差的环境。
2.肺结核患者日常需要多休息，尽量避免长时间的熬夜，可以多吃冬瓜、萝卜、梨等润肺的食物，有利于身体恢复。