患有胰岛素瘤不要怕，手术切除解决它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名50岁的女性患者，2年前开始经常出现饥饿感，伴有心慌、出汗等症状。随着病情的加重，2天前甚至出现昏睡不醒、呼之不应的情况。综合症状及检查结果，诊断为胰岛素瘤。先给予葡萄糖注射液来稳定血糖，然后采用胰岛素瘤切除术进行治疗，术后服用头孢克肟颗粒进行治疗。经治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】胰岛素瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/6/1

【治疗方案】葡萄糖注射液+胰岛素瘤切除术+头孢克肟颗粒

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果较好

一、初次面诊
进入6月以来，气温逐渐升高，下雨的次数也变多。刚刚结束上一位患者的问诊，就急匆匆进来一位中年女性。据患者自述，今年50岁，是一名农民，平时在工地上干活，经常不能按时吃饭或是一天只能吃两顿饭。2年前开始经常出现饥饿感，伴有心慌、出汗等症状，空腹或劳作后易发，于当地医院诊断为低血糖，服用葡萄糖后症状缓解。但是由于工作强度大，自身对于疾病的护理不到位，导致发作次数愈来愈频繁，症状愈来愈重，2天前甚至出现昏睡不醒、呼之不应的情况，静脉输注葡萄糖后患者意识恢复。考虑到当前病情已经严重影响到日常生活，就前来我院就诊。
我对患者进行查体，发现患者血压为99/67mmHg，发育正常，营养一般，神志清，精神不振，其余查体未见明显阳性体征。然后安排患者完善生化全套、空腹胰岛素测定，检查发现随机血糖为2.6mmol/L，糖化血红蛋白6%；空腹胰岛素为28.63mU/L。紧接着还安排患者检查腹部增强CT，提示胰头区胆总管旁见一类圆形结节灶，直径约1.2cm，边界比较整齐，质地均匀而光滑。结合患者的病史、实际症状以及外观表现，考虑患者患有胰岛素瘤。

二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，以便后续检查和治疗。患者入院后，我让患者做了糖尿病抗体三项检测，即胰岛素抗体、胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体，检查结果皆为阴性。我向患者及其家属说明当前情况：“由于不能排除恶性胰岛素瘤的可能性，我建议你先通过手术将其切除，然后根据病理结果来决定下一步的治疗方案。”患者听后表示理解，并同意了我的治疗方案。
考虑到患者入院前血糖值偏低，我先给予患者葡萄糖注射液，以提高血糖水平。然后进行术前评估，患者心肺功能良好，也无其他明显基础疾病，我为患者安排了胰岛素瘤切除术。手术在全麻状态下进行，切除过程较为顺利，随后我为患者开具了头孢克肟颗粒，可以预防感染。术后我还将提取出来的组织送往病理科进行病理检查，病理结果提示为良性肿瘤。患者听到这个结果很是开心，我也为患者感到开心，此时患者无需进行术后辅助治疗。
三、治疗效果
患者进行胰岛素瘤切除术后，伤口愈合情况良好，无渗血、渗液，没有红、肿、热、痛等表现，很快就进食半流质食物，并下床活动。另外，患者服用药物后，也未出现不良反应，精神状态良好。住院治疗第10天，患者自述一般情况良好，饮食、排便正常，想要回家休养，我对患者进行查体，还安排患者进行腹部CT，相关检查结果未见异常情况，于是我安排患者在当天办理出院手续，同时嘱咐患者门诊随访。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，考虑到患者的现实情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.日常生活中患者可在口袋中常备水果糖、饼干、巧克力等食物，当低血糖发作时可食用这类食物来升高血糖，从而缓解症状。
2.运动量应保持恒定，通过散步、打太极拳等运动，有利于提高免疫力。但是患者应避免空腹从事跑步、游泳、跳绳等剧烈运动，以免病情加重。
3.注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，保证充足的睡眠，工作虽然重要，但身体健康更加重要。
五、个人感悟
胰岛素瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中比较常见的一种类型，该病主要是通过手术进行治疗。而手术具体方案需要根据肿瘤的位置、数目以及与胰管的位置关系而确定，例如本案例的患者，身体出现胰岛素瘤的体积较小，数目单一，未压迫周围组织，所以选择胰岛素瘤切除术进行治疗。通过规范手术治疗，患者一般情况良好，基本恢复正常生活，让我感到十分欣慰。