胸痛、气促需重视，可能是胸膜间皮瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现胸痛、气促的情况，因为休息后可以缓解，就没有及时就医，后来症状加重，为寻求治疗来到我院，结合体格检查、胸部增强CT、胸膜活检等结果，最终诊断为胸膜间皮瘤，使用注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂等化疗药物治疗五个疗程以后，患者不适症状得到了一定的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】胸膜间皮瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/4/22

【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）

【治疗周期】化疗五个疗程、随访半年

【治疗效果】胸痛、气促等症状得到一定的改善，精神状态较好

一、初次面诊
患者是一名五十多岁的女性，当时是在其子女的搀扶下进入门诊的，我见患者比较难受，便询问是怎么回事。原来患者在几个月前就出现了胸痛、气促的情况，但休息后可缓解。就没有引起重视，在入院前几天，患者胸痛加重，呼吸也比较困难。于是来到我院进行治疗。我对患者进行了查体，结果显示患者神志清楚，精神较好，体温以及血压正常。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。进行心脏彩超，结果显示主动脉瓣局部退行性变，左室舒张功能减退，轻度肺高压。进行胸部增强CT显示双侧多发胸膜斑，左侧胸膜弥漫结节状及团块形成，另外了解到患者有石棉接触史20余年，初步诊断为胸膜间皮瘤，并收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过
患者入院以后经过患者同意，进行了CT引导下胸膜活检，符合入院前的诊断。于是将最终结果告知患者以及家属，他们听闻诊断结果后，犹如晴天霹雳，怎么也没想到会患有这个病。但是结果已经发生，他们还是希望能尽快救治，我连忙告知患者以及家属，该病的恶性程度比较高且呈弥散性。因此考虑使用化疗的方式进行改善。患者以及家属同意以后，使用注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行改善。这两种药物具有一定的抗肿瘤效果，因此能达到比较好的治疗作用。
三、治疗效果
给患者使用上述药物化疗了五个疗程，期间患者并没有出现呕吐、恶心等不适症状，其入院前出现的胸痛、气促等情况得到了一定的改善。同时患者在化疗期间，心态比较好，有时到医院化疗，还经常和医护人员聊天。化疗五个疗程以后进行了胸部CT检查，结果显示双侧多发胸膜斑以及弥漫结节得到一定的控制，达到了较好的效果，一定程度上提高了患者的生存时间，随访半年中，患者不适症状得到控制。
四、注意事项
由于患者是弥散性的胸膜间皮瘤，很难采取手术的方式进行治疗，只能通过化疗进行改善，延长生存期。在化疗期间，患者以及家属应该做好以下事项。
1.应该给患者提供一个温馨、空气清新的居住环境，保持空气的湿润，有利于疾病的恢复。
2.许多患者在患有胸膜间皮瘤，常常会出现恐惧、焦虑或者害怕被遗弃，家属应该多与患者进行交流，并鼓励患者和疾病做对抗。
3.患者在日常饮食中可以多吃一些瘦肉、鸡蛋、苹果等食物，能促进机体的免疫能力，应该避免吃麻辣火锅、烧烤等食物。
五、个人感悟
胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间质组织的一种少见肿瘤，本案例中的患者可能是长期接触石棉导致的，由于该患者胸膜间皮瘤性质为弥散性，恶性程度较高，临床上多采取化疗的方式来延长患者的生存期。在治疗期间，当患者出现胸痛、气促的情况，因为休息后得到了一定的缓解，没有引起重视，这是不可取的。患者应当及时就医。只有做到早诊断、早治疗，才不会错过最佳的治疗时机。