闻癌不用色变，配合医生积极治疗得改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现持续性腹痛、不明原因的食欲缺乏后前来我院就诊，通过进一步了解，得知还有尿如茶色、皮肤巩膜黄染、上腹部压痛等表现后，结合血液生化检查、肿瘤标志物检测、核磁共振成像检查、上腹部增强CT检查，初步诊断为胰腺癌，根据患者病情通过胰十二指肠根治性切除术进行治疗，并在术后抗感染，使其病情得到较好改善。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】胰腺恶性肿瘤、胰腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2020/3/28

【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠根治性切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、阿莫西林片）

【治疗周期】住院治疗20天，长期门诊随访

【治疗效果】相关不适逐渐消失

一、初次面诊
患者刚进诊室时我看他精神不佳，并且体形消瘦。待他坐下后通过问诊我才了解到，患者近期出现了大概明显的持续性腹痛的症状，有时还较为剧烈，并且总感觉莫名地食欲缺乏，容易消化不良，自己以前没有这么瘦的，此外还有尿如茶色的表现，由于职业因素，又有长期吸烟、喝酒的习惯，所以他怀疑自己可能出现了健康问题。随即我开始对患者进行进一步体格检查，发现其存在皮肤巩膜黄染、上腹部压痛的情况，但是腹部未触摸到硬块，然后再进行血液生化检查，显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸升高。肿瘤标志物检测中CA125、CA199均显示高于正常值，进行核磁共振成像检查，存在约52*32mmd的肿物，主要是胰头部明显增大，可见小片状长T2信号，胰体尾部和胰腺管未见异常。随后进行上腹部增强CT检查，显示胰头钩突部占位，胆总管梗阻性扩张，所以综合分析可初步诊断为胰腺癌，属于胰腺恶性肿瘤。

二、治疗经过
随后我将诊断结果第一时间告知了患者及同行而来的家属，他们听到诊断结果感觉很难以接受，我一边安抚他们的情绪，一边告诉他们更为详尽的情况。因为患者进行检查后并没有出现肿瘤细胞向远处转移的情况，肿瘤细胞也还未浸润动脉，病情属于早期，我们及时进行手术治疗将病灶切除，一般就可达到较好的治疗效果，避免转移导致病情发展严重。在患者及其家属听到这里情绪有所平复后，表示一定会配合我进行积极治疗，希望我赶紧安排手术，因此在让患者做完常规术前检查排除禁忌后，便根据手术室时间安排让患者进行了胰十二指肠根治性切除术，手术顺利，并在术后给予患者注射用头孢呋辛钠、阿莫西林片进行消炎，避免出现切口感染的情况。
三、治疗效果
患者在术后，通过护士的定期查房和我的不定期查房，了解到患者生命体征平稳。其次在将瘤体切除后第一时间送往实验室进行病理检查，得到显示为恶性的结果进一步验证了我的推断，我将结果尽快告知了患者的家属，但是他们较刚听到结果时的慌张情绪已经缓解了很多，心里做好了配合我抗击病魔的打算。后续了解到患者未出现发热、呕吐等症状，切口恢复正常，腹痛逐渐消失，食欲得到改善。经过患者后期回院复查后，也了解到皮肤巩膜黄染、上腹部压痛的症状消失，他们对治疗效果较为满意。
四、注意事项
当时看到患者术后状态良好，在状态稳定后能平安出院，很为他感到开心，虽然病情已经逐渐得到控制，但是因为还没有完全康复，所以也存在一定的担忧，因此我多次嘱咐患者及其家属出院后注意以下事项：
1、多加休息，保证睡眠充足，避免过于劳累。
2、禁止吸烟、喝酒，忌暴饮暴食以及辛辣刺激的食物，尽量选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的食物。
3、定期回院做好相关复查，出现不适可及时问询我或前往医院就诊。
4、家属注意给予患者支持、理解与鼓励，帮助患者建立共同战胜病魔的信心。
五、个人感悟
胰腺作为人体重要的消化器官，受到长期大量吸烟、大量饮酒、膳食结构不合理、遗传、慢性炎症刺激等因素的相互影响，就可能出现胰腺恶性肿瘤，导致患者有腹痛、消化不良、黄疸、消瘦等表现。该病例中的患者存在胰腺癌，就可能和长期吸烟、饮酒有一定的关联性，因此建议大家平时注意养成良好的生活习惯，降低患病概率，只是幸好该病例中的患者有较好的就医意识，使病情及时发现得到了有效治疗。