体检发现前纵隔结节灶应重视，可能是胸腺癌的征兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时有定期体检的习惯，半年前检查胸部CT发现前纵隔结节灶，但患者自身没有不适症状。一个月前无明显诱因出现胸闷的症状，去医院检查发现前纵隔结节灶较前稍增大，且纵隔多发小淋巴结，遂至我院就诊。经检查确诊为胸腺癌，给予患者手术治疗，术后患者的病情得到了一定的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】胸腺癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/11/24

【治疗方案】手术治疗（纵隔肿瘤切除术）+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院7天，定期门诊随访

【治疗效果】身体各项指标均有所好转，病情得到了一定的改善

一、初次面诊
患者平时有定期体检的习惯，半年前去当地人民医院检查胸部CT，检查结果显示前纵隔结节灶，但患者自身并无乏力、胸闷气急等不适症状，并未进行系统性治疗，只是定期门诊随访。一个月前无明显诱因出现胸闷的症状，去医院门诊随访的时候发现前纵隔结节灶较之间有所增大，且纵隔多发小淋巴结，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：T36.6C，P74次/min，R20次/min，BP：119 /75mmHg；胸腺MRI提示前中上纵隔结节，大小约1.7×1.1cm，胸腺瘤可能；肿瘤标志物检查：CA199 74.35U/mL，SCCA3.00μg/L。结合患者的症状表现以及检查结果，我初步诊断为胸腺癌。
二、治疗经过
为了进一步明确具体的情况，我与患者及其家属商议后，决定进行手术治疗。我先安排患者进行了凝血功能、肝肾功能等术前检查，检查结果显示患者有手术指征。做好术前准备后，给予患者全身麻醉，在胸腔镜下经剑突下行纵隔肿瘤切除术，术中发现肿物来源于胸腺，包膜完整，质地偏硬；去除病灶的同时取部分活体组织送病理检查。术后病理检查结果提示胸腺上皮性肿瘤，与初始诊断一致。另外，我还为患者开具了阿莫西林胶囊口服，该药物能有效防止术后感染。

三、治疗效果
手术后我多次对患者的身体进行评估，手术切口愈合良好，无感染、术后并发症等异常情况出现。住院治疗的第7天，患者自觉身体已无不适，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者生命体征平稳，心肺检查未见异常，腹软、无压痛及反跳痛，CA199、SCCA等指标均已恢复正常值。患者的病情得到了一定的改善，符合出院标准，我将这一消息告知了患者及其家属，他们都十分高兴。
四、注意事项
看着患者及其家属脸上洋溢着的笑容，我也发自内心地替患者感到高兴。在出院之际，我多次叮嘱患者及其家属出院后要注意以下事项：
1、本病容易复发，患者出院后应定期来医院门诊随访，定期复查CT、MRI等检查；出院期间身体若有不适，应及时就医。
2、患者出院后应加强运动，并及时进行康复训练，增强免疫力的同时，防止出现静脉血栓以及其他并发症。
3、日常生活中患者应注意饮食，尽量以清淡、有营养为主，避免进食辛辣、刺激的食物。
五、个人感悟
胸腺癌是原发于胸腺上皮的纵隔恶性肿瘤胰瘘，早期通常无明显特异症状，多在检查中发现。本病例中的患者有定期体检的好习惯，及时发现胸腺癌，为后期的治疗争取到了更多的时间。作为医生，我希望大家都能提高疾病防范意识，定期去医院进行体检，了解自身身体状况。另外，若在日常生活中发现身体有何不适，应及时就医，以免延误病情。