经常抽烟、喝酒，体检异常后及时发现胰尾癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者52岁，男性，上个月体检做B超发现胰腺上长了个肿瘤，没有不适，由于经常抽烟、喝酒，心里不踏实，故就诊。我院检查后高度怀疑胰尾癌，行胰腺癌胰体尾部切除术，病理检查反馈胰尾癌。术后配合注射用盐酸吉西他滨、紫杉醇注射液化疗，盐酸格拉司琼片止吐，患者的病情控制良好，未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】胰腺癌、胰尾癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/5/9

【治疗方案】胰腺癌胰体尾部切除术+化疗（注射用盐酸吉西他滨、紫杉醇注射液）+盐酸格拉司琼片止吐

【治疗周期】住院12天，化疗4个疗程，长期随访

【治疗效果】患者的肿瘤及胰体尾部被切除，病情控制良好，未见复发

一、初次面诊
患者是一位中年男性，刚进来我就闻到他身上有股浓浓的烟酒味道。患者坐下后告诉我，他今年52岁，上个月体检做了B超，发现胰腺上好像长了个肿瘤，但没有不适感，所以没有在意。由于自己经常抽烟、喝酒，后面一想心里不踏实，于是来到我院就诊。
经查体，患者的腹部正常，没有发现阳性体征。腹部B超检查发现胰体尾部形态饱满，回声欠均质，可见一低回声肿块，大小约4.6x2.3cm，形态不规则。磁共振胰胆管成像提示胰体尾信号不均匀，性质待定。为了进一步明确情况，进行肿瘤标志物检测，其中胰腺癌的特异性指标糖类抗原ca199水平为421.3u/ml，远远超过正常范围。结合检查结果，高度怀疑胰尾癌。于是将患者收入我院，等待进一步治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我告诉他胰尾癌的发病与长期抽烟、喝酒有一定的关系，进行手术切除比较好。征得同意后，患者完善了血常规、肝功能、电解质、心电图等检查，没有出现异常。于是我们为患者进行了胰腺癌胰体尾部切除术，术中探查发现肿瘤局限，手术的进行也比较顺利。
术后病理检查反馈胰腺导管腺癌，肿瘤分期为T2N0M0，并未扩散转移，但对周围组织有一定的浸润。等患者身体恢复后，可给予4个疗程的术后辅助化疗，化疗方案用药为注射用盐酸吉西他滨、紫杉醇注射液。在化疗期间，患者出现轻度恶心、呕吐，给予患者盐酸格拉司琼片止吐，胃肠道不良反应好转。
三、治疗效果
患者的肿瘤已经切除，手术后没有出现腹腔出血和胰瘘现象，逐渐恢复正常的排气、排便，手术刀口部位未见炎症反应。经过12天的治疗，患者的病情逐渐好转，复查基本没有异常，办理了出院手续。在化疗期间，处理了患者的胃肠道不良反应后，没有出现特别明显的副作用，一般情况良好。后期复查未见胰尾癌复发，患者的精神状态也很好。
四、注意事项
出院时患者很开心，并向我表达了感谢，我为他感到高兴。我还嘱咐患者，恶性肿瘤容易复发，需要长期观察和管理日常生活。
1、建议患者多学习防癌知识，严格戒烟戒酒，不要长期接触有毒、有害物质。
2、保证每天7-8小时的睡眠时间，恢复后适当进行体育锻炼，有利于提高免疫力。
3、饮食上要避免暴饮暴食，加强营养摄入，保持三餐规律，也可以少食多餐。
4、出院后长期随访，复查糖类抗原ca199、腹部B超、磁共振胰胆管成像等，观察远期疗效。
五、个人感悟
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，而胰尾癌是其中的一种，恶性度也比较高。对于40岁以上的男性来说，发病率相对更高。在本案例中，患者已经52岁了，长期抽烟、喝酒，这些不良生活习惯极可能与胰尾癌发病有关。好在体检中的异常让患者有了警觉意识，胰尾癌发现、治疗及时，没有对患者的身体造成严重损害。但是长期抽烟、喝酒对身体的损害也很大，患者经过此次病情，加上我的劝说，已经决定回家后戒烟、戒酒，我倍感欣慰。