儿童头痛，可能是胚胎性横纹肌肉瘤生长引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一个月前出现了局部包块的症状，家长没有引起过多注意。在3天前出现了头痛的症状，所以就医。经过检查，患者的局部包块不是外伤引起的，可见右侧腋窝巨大肿块，确诊为胚胎性横纹肌肉瘤，采取手术切除后化疗，患者的病情得到较好的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：5岁

【疾病类型】胚胎性横纹肌肉瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2022/4/13

【治疗方案】颅中窝-颞下窝肿瘤切除术+化学药物治疗（注射用硫酸长春新碱、注射用放线菌素d）

【治疗周期】当天拿药，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者在一个月前出现了，局部无痛性包块的症状，当时家长以为是局部碰撞后导致的外伤引起的，就没有在意。但是患者随着病情的发展，已经出现了头痛的症状，并且我注意到患者的眼眶还出现了充血的情况，于是我心里有了不好的预感，我对患者进行体格检查，患者的头部有较多密集的细小包块，按压不痛。我让患者进行局部的CT检查，结果显示右侧颞窝见一巨大肿块，大小8.2*8.0*6.2cm， 侵犯右侧上颌骨、翼腭窝区、腺，增强后呈不均匀强化，边界欠清。再结合患者的症状确诊为胚胎性横纹肌肉瘤。

二、治疗经过
家长在听到检查结果后很是惊讶，因为在他的印象中，孩子的身体一直很健康，出现这种疾病是很突然的。我安慰患者和家长，患者目前的病情不严重，还处于低危时期，所以可以及时的进行治疗。一般是建议进行手术切除局部的包块之后再进行化学药物治疗，可以减少肿瘤细胞转移，促进患者的身体健康。家长同意了我的治疗方案，于是我选择了合适的时间进行颅中窝-颞下窝肿瘤切除术进行切除肿瘤治疗，在术后，患者的身体已经恢复到可以使用化学药物治疗，我便给患者使用注射用硫酸长春新碱、注射用放线菌素d进行化学药物治疗。
三、治疗效果
经过两个月的治疗，患者的身体症状逐渐消失，可以肉眼看到患者头部的局部包块已经消失，且眼眶红血丝的症状已经消失。患者说他现在觉得头部很轻松，也没有出现局部感染的症状，对于药物也没有出现过敏的情况，现在感觉身体比较健康。我看到患者已经恢复到较为理想的状态，于是对患者进行了全身检查，显示患者已经达到了出院的标准，于是我准许患者出院。
四、注意事项
因为胚胎性横纹肌肉瘤是属于恶性程度较高，转移速度较快的疾病，所以即使患者现在的身体状态良好，我还是较为担忧，于是我建议家长在出院后要注意以下事项来保护患者，避免出现身体不适。
首先回家后要密切关注患者的身体状态，如果再次出现局部包块的症状，需要及时就医。还要定期进行复查，明确身体恢复的情况。在饮食上要保持清淡和营养摄入均衡，可以多给患者吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物。还要带领患者一起运动，可以增强免疫力，提升患者的身体素质。
五、个人感悟
横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，是儿童软组织肉瘤中常见的一种。如果是出现在头部，患者可能会出现眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻等症状，需及时就医。好在患者就医及时，病情还未发展，治疗的效果较好。这也是我作为医生较为欣慰的，因为家长的密切关注，减轻了患者的身体伤害，希望大家都及时就医。