帮孩子洗澡发现腹部硬块，竟然查出神经母细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿家长在给患儿洗澡时，发现患儿腹部存在肿块，虽然患儿没有出现明显的不适症状，但是为了避免损害患儿的身体健康，还是到我院进行检查，后经过体格检查、CT检查、尿儿茶酚胺及其代谢产物的含量，诊断为神经母细胞瘤，结合手术治疗和药物治疗以后，肿瘤被切除，恢复较好。

【基本信息】性别：男，年龄：3岁

【疾病类型】神经母细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/8/14

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（依托泊苷注射液）

【治疗周期】住院治疗20天，随访一年

【治疗效果】肿瘤被切除，患儿未出现其他不适症状

一、初次面诊
患儿是一名三岁的小男孩，他的妈妈在给他洗澡的发现在其腹部有一个肿块，出于对孩子的关心，他的妈妈便带孩子到我院进行检查。初次看到患儿的时候，并没有发现异常，在和家长的交流中发现孩子最近有轻微的食欲不振、消化不良、腹泻的情况，于是进行了查体，体温正常，腹部能摸到肿块，于是建议做血常规、凝血功能、腹部CT等检查，提示中腹部边界清晰巨大实体占位，内有沙粒样钙化，肿物包绕两侧肾脏，大小约67.9*50.5*74.2mm，另患儿的尿儿茶酚胺及其代谢产物含量升高。因此确诊为神经母细胞瘤，并收入我院做进一步治疗。

二、治疗经过
我告知患儿家属，临床上治疗该疾病的方式较多，但是根据患儿的实际情况，可采取手术结合药物的方式进行改善，并安慰患儿家属，不要过于担心，要相信孩子能好起来的。患儿家属同意以后，完善了相关检查以后，排除了手术禁忌证，便在麻醉状态下给患儿进行了手术，手术耗时两个半小时，术中取出了患儿腹部挤压左右两侧肾脏的肿瘤，同时也保证了周围组织脏器的完整性，尤其是左侧肿瘤包裹着的肾脏血管。手术过程中，患儿的生命体征比较平稳，同时术后给予依托泊苷注射液，杀死可能存在的癌细胞。
三、治疗效果
患儿经过手术治疗以后，在前五天身体都比较虚弱，因此只能通过注射的方式进行营养支持。然后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食以及正常饮食。住院治疗20天以后，患儿的切口部位已经基本恢复正常，精神状态以及饮食较好。后家长申请出院，给患儿做了查体，其体温、血压等检查未发现异常，未出现腹痛、腹胀等不适症状，复查CT，未发现不适，于是准予出院。出院后定期到医院复查和进行化疗，未发现不适。
四、注意事项
进行神经母细胞瘤手术以后，家长应该要注意以下几点事项。
1.在术后早期要给患儿做好护理工作，预防并发症，比如出血以及感染，如果产生异常的症状，要尽早就医治疗。
2.即使经过手术和药物的治疗，神经母细胞瘤也存在复发的可能，手术很难将肿瘤完全切除，所以，家长应该定期带患儿到医院复查。
3.在恢复期间应该要注意患儿的饮食，可以多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、菠菜等，避免进食辛辣刺激性的食物，如生姜、大蒜等，以免影响病情的恢复。
五、个人感悟
神经母细胞瘤是来源于未分化的交感神经节细胞的恶性肿瘤，其发生原因可能和患儿父母长期服用或母亲在孕期服用镇静类药物、过度饮酒有关。本案例中患儿的肿瘤发生在腹部，是患儿母亲在给患儿洗澡的过程中发现的，这是非常值得认可的，有利于对患儿的治疗。该疾病多发生于婴幼儿，可发生于肾上腺、腹部、胸部、颈部和盆腔等部位。因此如果家长在日常生活中发现自己孩子出现不适症状，要及时就医检查，做到早发现、早治疗。