出现血尿要警惕，小心移行细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位50岁的男性，1个月前发现小便颜色偏红，没有在意，半个月后小便颜色加深，出现血尿，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为移行细胞癌，是膀胱癌的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注治疗。住院治疗7天后出院，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】膀胱癌，移行细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/6/12

【治疗方案】经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注治疗（多柔比星注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】血尿症状缓解，病情稳定

一、初次面诊
“医生，我小便颜色怎么是红色的，好吓人啊。”说话的是一位50岁的男性患者。我问他是什么时候出现这个症状的。患者说他在1个月以前，发现自己小便的颜色有点偏红，以为是前段时间吃了太多荔枝，上火了，所以没有在意，果然过了几天小便颜色又正常了。但是没想到后面几天小便颜色反反复复发红，半个月后颜色越来越红，还出现了血尿的情况，所以赶紧来医院看看。患者说完以后特别着急，皱着眉头问我是怎么回事。我让患者不要太着急，需要通过相关的检查结果进行诊断。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先为患者进行了体格检查，患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，没有特殊发现。然后为患者进行尿常规，发现红细胞升高，提示有血尿。我怀疑患者可能是膀胱存在问题，于是安排患者进行B型超声波检查、磁共振检查，B型超声波检查提示膀胱实性占位性病变，磁共振检查提示膀胱后壁及右侧壁占位。结合患者的症状和检查结果，考虑是膀胱癌，具体情况需要根据病理检查的结果明确诊断。
有了诊断结果后我通知了患者家属，患者家属很快就赶到了医院，我将病情告知患者及其家属，让他们不要太紧张，现在治疗还算比较及时。经过一番沟通，最终决定通过经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，并且在术后立即进行膀胱灌注治疗。
我们为患者完善了血常规、心电图等术前检查，均无异常，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，在全身麻醉下进行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中见前列腺尿道部有菜花样肿瘤，大小约0.5cm，膀胱三角区偏右存在有蒂菜花样肿瘤，大小1.5cm，完整切除肿瘤，并将切除的肿瘤进行病理检查，手术顺利完成。术后立即使用多柔比星注射液进行膀胱灌注治疗，能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，降低复发。术后病理检查结果提示移行细胞癌，因此移行细胞癌诊断明确，是膀胱癌的一个病理类型。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现感染的情况。住院治疗7天后，患者手术创口愈合良好，无明显渗出及出血。患者告诉我他这几天小便的颜色慢慢变正常了，没有之前红了，整个人都特别开心，家属都说他脸色好了很多。患者还表示想出院回家，在医院待久了不太习惯。于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，病情稳定，予以出院。
四、注意事项
看到患者逐渐恢复，我心里也特别开心。为了患者的身体着想，我提醒他要注意以下事项：
1.注意休息，规律作息，保证充足的睡眠。避免熬夜、抽烟、酗酒等不良的生活习惯。
2.饮食上要进食清淡食物，多吃新鲜蔬菜，少吃高脂肪油炸食品，减少葱、姜、蒜等刺激性食物的摄入。
3.身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，提高机体免疫力。
4.保持良好的心态，保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。
5.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
膀胱癌是主要起源于膀胱尿路移行上皮的恶性肿瘤，主要有血尿、排尿习惯改变等症状。根据组织学分类，膀胱癌可以分为移行细胞癌、膀胱鳞状细胞癌等。该患者就是移行细胞癌，也是膀胱癌最为常见的一种。好在该患者治疗比较及时，治疗效果比较理想。在此也想提醒大家，如果出现血尿的情况，应该及时前往医院进行检查，并及时治疗。