吸烟不止影响肺，还可能导致移行细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位48岁的男性，烟龄20年，体检发现膀胱占位，小便颜色偏红，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为移行细胞癌，是膀胱癌的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱灌注治疗，术后予以头孢呋辛酯片。住院治疗7天后出院，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】膀胱癌，移行细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/6/17

【治疗方案】经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注治疗（注射用盐酸吡柔比星）、头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】肿瘤顺利切除，小便逐渐恢复正常，病情稳定，患者恢复良好

一、初次面诊
这天下午快下班的时候突然传来一阵敲门声，随后一位男性患者推开诊室的门走了进来，后面还跟着一位家属。我问患者有哪里不舒服。患者说他今年48岁，平时都比较注意自己的健康，还会定期体检。上周去体检的时候，检查发现膀胱占位，担心出什么问题，所以找了个时间来医院仔细检查一下。我问患者平时有没有抽烟、喝酒的习惯，有没有什么症状，大小便正不正常。患者说自己抽烟20年。然后仔细想了一下，说自己这几天小便的时候发现颜色有一点点红，没有什么不舒服的地方，食欲正常，晚上睡觉也睡得好。
二、治疗经过
听完患者的话，我先为患者进行了体格检查，未发现明显异常。然后为患者进行彩色多普勒超声检查，提示膀胱右侧三角区有一个1.3x2.2cm的中等回声结节。接着安排患者进行CT检查，提示膀胱占位。结合患者的症状和检查结果，考虑是膀胱癌。具体结果需要根据病理检查明确诊断。
我将病情告知患者及其家属，经过一番沟通决定通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注治疗的方式进行治疗。接着我们为患者完善了血常规、尿常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们先对患者进行静脉麻醉，麻醉生效后进行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中发现膀胱三角区有菜花样肿瘤，将肿瘤彻底切除，并进行病理检查，手术顺利完成。术后立即使用注射用盐酸吡柔比星进行膀胱灌注治疗，能够杀死残留的癌细胞，降低复发率。住院期间给患者开具了头孢呋辛酯片预防感染。术后病理检查结果提示移行细胞癌，移行细胞癌诊断明确，是膀胱癌的一个病理类型。

三、治疗效果
手术顺利将肿瘤切除，患者生命体征平稳，未出现异常情况，口服头孢呋辛酯片未出现明显不良反应。住院治疗7天后，患者精神状态良好。患者告诉我他这几天睡得好，心情也好，小便的时候发现小便颜色也逐渐正常了。患者和家属表示想要出院。于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，切口未出现感染，病情稳定，予以出院。
四、注意事项
经过这段时间的治疗，患者的病情得到了控制，我也为他感到开心。为了更好的控制病情，我提醒患者要注意以下事项：
1.注意休息，规律作息，保证充足的睡眠。注意戒烟戒酒，克服不良的生活习惯。
2.饮食上以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜，比如白菜、黄瓜等，少吃高脂肪油炸食品，减少葱、姜、蒜等刺激性食物的摄入，以免刺激胃肠道。
3.保持良好的心态，保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪，可以多与家属沟通。
4.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
膀胱癌是主要起源于膀胱尿路移行上皮的恶性肿瘤，主要有血尿、排尿习惯改变等症状。根据组织学分类，膀胱癌可以分为移行细胞癌、膀胱鳞状细胞癌等。该患者患有的是移行细胞癌，可能与抽烟有关。抽烟不仅可能会影响肺的功能，还可能会使移行细胞癌的患病风险增加，并与抽烟的强度和时间成正比。好在该患者有定期体检的习惯，而且在体检发现异常时及时前往医院检查，及时治疗，获得了比较理想的治疗效果。也希望大家能够养成定期体检的好习惯，注重自身健康。