阴道不规则流血不可忽视，可能是绒毛膜癌在“捣鬼”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前曾人工流产过1次，既往月经规则，末次月经为45天前。1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血、下腹隐痛、咳嗽、痰中带血的症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为绒毛膜癌，给予患者手术治疗以及化疗。经过积极治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】绒毛膜癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2021/2/1

【治疗方案】手术治疗（全子宫切除术、双侧附件切除术）+化疗（注射用磷酸依托泊苷、注射用放线菌素D等）

【治疗周期】住院10天，化疗5个疗程

【治疗效果】病情得到了很好的改善，身体各项指标均有所好转

一、初次面诊
患者1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，有时会伴有下腹隐痛、咳嗽、痰中带血的症状。据了解，患者既往月经规则，育有一孩，1年前曾人工流产过1次，无手术外伤史以及药物过敏史，末次月经为45天前。我随即安排患者进行检查，妇科检查：外阴发育良好，阴道壁黏膜光滑，宫颈表面光滑，宫体如孕3月大小，双侧附件区无明显异常。血HCG明显异常，为3473 mIU/mL。B超：子宫肌层回声不均匀，可见多个蜂窝状低回声区，界限清楚；双侧附件区、肝胆胰脾及双肾均未见明显异常。病理活检提示子宫底及左侧宫角绒毛膜上皮癌。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为绒毛膜癌。

二、治疗经过
我将病情如实告知患者及其家属后，建议患者进行手术治疗，并联合化疗进一步改善病情。患者及其家属商议后，表示会积极配合我进行治疗。于是，我安排患者完善了心电图、凝血功能等术前检查，发现患者有手术指征。做好术前准备后，在给予患者全身麻醉的状态下行全子宫切除术以及双侧附件切除术，去除病灶，术后未发现深部浸润。术后我还为患者开具了注射用磷酸依托泊苷、注射用放线菌素D、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺片联合进行化疗，每疗程间隔2周，血HCG正常后还需巩固化疗3个疗程。
三、治疗效果
手术后我曾多次对患者的手术切口进行评估，无感染、术后并发症等情况发生，切口愈合良好，患者的身体也在逐渐恢复，住院治疗的第10天患者平安出院。经过2个疗程的化疗后，患者来我院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标均有所好转，血HCG已经恢复症状。于是，我嘱咐患者继续使用化疗药物巩固治疗，共3个疗程。
四、注意事项
患者的病情逐渐得到改善，我由衷地替她感到高兴。与此同时，为了进一步改善病情，我多次嘱咐患者及其家属应注意以下事项：
1、患者在化疗过程中需按时监测血常规、生化、肝肾功能；在治疗后应坚持来医院门诊随访，平时应注意避孕。
2、在日常生活中，患者应保持饮食均衡，适当补充营养，多吃新鲜的水果蔬菜，为身体补充维生素；还可以多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
3、患者在平时可以适量进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，增强体质，有利于改善病情。
五、个人感悟
绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，病因尚不清楚，可以继发于正常或异常妊娠之后，常表现为腹痛、阴道异常流血。本病例中患者便是如此，好在及时就诊，并积极配合我们医生进行治疗，预后效果比较好。作为医生，希望女性能多关注自身身体健康，如出现阴道出血以及其他异常情况，应及时就诊，切勿讳疾忌医，以免耽误病情，可能会对生活造成不好的影响。