精原细胞瘤怎么办？手术治疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一名26岁的程序员，因忙于工作，出现睾丸肿大、疼痛的症状未及时就医，后续感觉到左侧睾丸逐渐增大、睾丸有下坠感后前来就诊，通过相关检查最终诊断为属于生殖细胞肿瘤的精原细胞瘤，根据患者实际病情通过左侧根治性睾丸切除术，结合阿奇霉素片、注射用头孢噻肟钠进行抗感染治疗，使得患者病情恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】生殖细胞肿瘤、精原细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/23

【治疗方案】手术治疗（左侧根治性睾丸切除术）+药物治疗（阿奇霉素片、注射用头孢噻肟钠）

【治疗周期】住院治疗7天，定期随访

【治疗效果】不适症状消失，复查未见异常

一、初次面诊
患者是从事程序设计工作的一名小伙子。前来就诊时跟我讲述了他近期的困扰，原来大概半年前就出现过睾丸肿大、疼痛的症状，当时以为是炎症反应，因为工作繁忙，没有时间就医，所以自己吃了消炎药治疗（具体药物不详），但是好像疗效并不好。后续就感觉到左侧睾丸逐渐增大、睾丸有下坠感，意识到问题严重性，所以在上个项目结束后赶紧来就诊。随即我对患者的阴囊、睾丸等相关部位进行仔细的体格检查，发现左侧睾丸属于形态不规则的肿大，质地较硬，未见压痛，颜色正常。又安排患者进行尿常规、阴囊B超、盆腔核磁共振增强、穿刺活检、男性激素六项检查等检查，检查结果显示尿常规正常，左侧睾丸形态异常，呈弥漫性肿大，内部回声欠匀，并存在占位性病变，其中雌二醇和泌乳素升高，并且穿刺活检中发现癌细胞，所以综合分析可诊断为睾丸癌中的精原细胞瘤，属于一种生殖细胞肿瘤。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者后，他听到并不感到陌生，原来刚入职时就刚好听到过其他同事患有该疾病，好像和职业相关，但是没有多了解，觉得肯定不会出现在自己身上。我对患者适当安抚后，让其通知了家属商议治疗方案，向他们解释了大概情况，并根据患者实际病情我建议进行手术切除治疗，患者及其家属对治疗方案无异议。因此在患者排除手术禁忌后，符合手术条件，对其进行了左侧根治性睾丸切除术，手术一切顺利，患者安返病房，为避免出现手术感染的情况，还给患者在术后应用了阿奇霉素片和注射用头孢噻肟钠。
三、治疗效果
患者在术后通过相关监测，可知生命体征平稳，在护士为其定期换药期间，未见红肿、渗液等感染迹象。因为通过左侧根治性睾丸切除术成功将病灶切除，其左侧睾丸的肿大现象已经消失，不存在压迫、坠胀感，并且通过我的不定期查房评估患者手术切口，也可见恢复状况良好。在患者身体情况稳定后，复查未见肿瘤细胞，达到出院标准，便允许他出院回家休养，并给了一些注意事项。
四、注意事项
患者平安出院是我作为一名医生会由衷感到高兴的地方，与此同时，因患者病情没有完全恢复，所以我还是较为担心，因此叮嘱他还需注意以下几点：
1.养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证睡眠充足，注意营养元素摄入均衡，忌食辛辣刺激性食物。
2.注意做好局部卫生护理，结痂脱落前不可过早沾水，以免继发感染。
3.因为病情还未完全恢复，所以定期复查切不可大意，以便及时掌握病情。
4.出院后身体出现任何不适，都可及时咨询我或者及时就医，以免病情被延误。
五、个人感悟
睾丸癌一般可为原发性和继发性，其中原发性还可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，就包括精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等，该病例中患者出现的精原细胞瘤属于生殖细胞肿瘤，可能是受到职业因素影响导致久坐不动引起的。所以在此呼吁广大男性朋友，注意通过避免接触有害物质、避免久坐、做好个人卫生、定期体检等方面维护生殖器健康，还需注意避免滥用药物，出现身体不适注意及时就医，不可自行盲目诊治。