因车祸意外查出脑膜瘤未处理，竟引起头痛和癫痫症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者48岁，女性，去年8月份车祸导致左小腿骨裂，伴头部外伤，颅脑检查发现局部脑膜瘤，因无症状未处理。近2个月开始头痛，伴双手颤动、行走不稳等类似癫痫的情况。经检查考虑还是脑膜瘤，行大脑镰旁脑膜瘤切除术，术后配合甲钴胺片、卡马西平片治疗，病理检查提示WHOⅠ级脑膜瘤。患者恢复良好，基本治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】WHOⅠ级脑膜瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2019/3/10

【治疗方案】大脑镰旁脑膜瘤切除术+药物（甲钴胺片、卡马西平片）

【治疗周期】住院10天，定期复查

【治疗效果】患者恢复良好，达到治愈目的

一、初次面诊
一位中年女性坐在轮椅上，被推进了我的诊室，看起来精神状态极差。经过与家属交流得知，患者去年8月份不幸发生车祸，导致左小腿骨裂，伴随头部外伤，颅脑检查时发现局部脑膜瘤，因无症状未处理，骨裂经治疗后病情稳定。但近2个月开始出现头痛症状，并伴有双手颤动、行走不稳等类似癫痫的情况，特来到我院就诊。
我为患者进行了体格检查，发现四肢肌力4级，存在减退，闭目难立征（-）。进行颅脑MRI检查，提示左侧额部大脑镰旁占位性病变，大小约62mm*61mm*51mm，考虑还是脑膜瘤。建议患者办理住院手续，进一步检查和对症治疗。

二、治疗经过
入院后，我先和患者及家属沟通了病情，综合来看属于左侧大脑镰旁巨大脑膜瘤，患者已经出现了神经系统症状，需要立即进行手术切除，控制病情发展，同时明确肿瘤性质。患者及其家属比较担心，但仍表示会积极配合医生的治疗。
患者完善血常规、血生化、凝血功能、大脑磁共振血管造影等检查未见明显异常，符合手术条件，择期在全身麻醉下接受了大脑镰旁脑膜瘤切除术，然后给予血纱、明胶海绵、脑棉片压迫止血，留置皮下引流管，结束手术。术后应用甲钴胺片营养神经，卡马西平片控制癫痫症状。患者的病理检查反馈WHOⅠ级脑膜瘤，属于完全良性的肿瘤，具有增殖能力极弱、生长缓慢、边界清楚等特点，手术全切除后绝大部分可治愈。
三、治疗效果
患者生命体征平稳，术后次日恢复意识，没有出现脑出血、感染等并发症，动态复查颅脑CT，颅内情况良好。术后第10天查体，患者头痛、双手颤动、行走不稳等症状基本消失，神志清楚，四肢肌力恢复到正常的5级，手术切口愈合良好并拆线。复查颅脑CT提示术区积血减少，水肿好转，未出现特殊不适，于是告知患者及其家属，可办理出院手续。
四、注意事项
虽然患者的脑膜瘤比较大，但是得以彻底切除，治疗效果比较好，我替他感到开心，同时也叮嘱患者，出院后要重视生活管理和复查。
1、患者要多休息，保证睡眠充足、心情愉悦，避免剧烈运动。
2、忌咖啡、辣椒、海鲜、雪糕、红汤火锅等食物，以免刺激患处。
3、术区拆线后一周避免碰水，保持局部清洁、干燥，完全恢复再适当用温水洗头。
4、继续服用甲钴胺片营养神经，帮助脑神经恢复正常功能。
5、出院后定期复查，防止脑膜瘤复发，若有不明原因的持续头痛、呕吐、发热等症状，需立即就医。
五、个人感悟
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙，属于良性肿瘤，具有生长慢、病程长等特点，大部分没有症状，多为偶然发现。在本案例中，患者是在车祸后，因脑外伤进行颅脑检查发现的，出现头痛，伴双手颤动、行走不稳等类似癫痫的情况，主要是因为脑膜瘤膨胀性生长，整体较大。根据生长部位不同，也可能会出现视力、嗅觉、听觉异常及肢体运动障碍等不适。
因此一旦发现脑膜瘤，即使无症状也建议进行手术切除，尽早治愈，以免肿瘤变大，引起严重损害。虽然患者之前没有进行处理，但经过此次系统治疗获得治愈，我十分欣慰。