患上甲状腺髓样癌别慌—手术和药物双管齐下效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者发 现甲状腺结节4年余，没有治疗。近1个月甲状腺结节增大明显，还伴有声音嘶哑、 吞咽困难等症状，遂来我院求诊。经过一系列检查后被诊断甲状腺髓样癌。患者接 受了手术治疗和药物治疗。经过治疗后，患者的甲状腺结节已经消失，声音嘶哑、 吞咽困难等症状也基本消失。

【基本信息】性别：男 ，年龄：50岁

【疾病类型】甲状腺髓样癌

【就诊医院】 哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/18

【治疗方案】 手术治疗（双侧甲状腺全切除术、喉返神经断端吻合术、右侧颈部淋巴结清扫 术）+药物治疗（注射用头孢唑林钠、注射用盐酸曲马多、左甲状腺素钠 片）

【治疗周期】住院16天，门诊随访

【治疗效果】甲状腺结节已 经消失，声音嘶哑、吞咽困难等症状也基本消失

一、初次面诊
患者发现甲状腺结节4年余，没有给予特殊治疗。近1个月甲状腺结节增大明显，还伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。为了解身体的具体情况遂来我院求诊。我给患者做了相关检查。查体：颈软，气管居中，无颈静脉怒张；右侧甲状腺可触及肿块，质硬，无压痛，边界清，活动度可，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。血常规：白细胞6.1*10^9/L，红细胞5.47X10^12/L，血小板121X10^9/L，中性粒细胞百分比62.3%。肿瘤标记物提示癌胚抗原126.0mg/L。甲状腺超声：右侧见甲状腺部分钙化灶，提示甲状腺髓样癌可能，右侧多发淋巴结肿大，左侧无肿大淋巴结。综合检查结果考虑是甲状腺髓样癌。
二、治疗经过
甲状腺髓样癌是一种甲状腺恶性肿瘤，建议患者手术治疗，能够切除病变组织。与患者及其家属沟通后，他们也同意手术治疗。患者入院后予以完善相关检查，包括血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、心电图等，排除手术禁忌。随后在全麻下行双侧甲状腺全切除术+喉返神经断端吻合术+右侧颈部淋巴结清扫术，手术顺利，术中出血少，同时取部分组织送病理检查。术后给患者静脉滴注注射用头孢唑林钠和注射用盐酸曲马多，前者可以预防感染，后者能够起到止痛的作用。术后病理检查显示（右侧甲状腺）甲状腺髓样癌，肿瘤呈多灶性生长，与术前诊断一致。

三、治疗效果
在手术过程中，已经将患者颈部的病变组织切除，甲状腺结节消失，声音嘶哑、吞咽困难等不适症状随着身体的恢复也逐渐消失。患者的伤口恢复良好，没有出现严重渗血、红肿等不适症状。我观察他身体恢复比较好，给其复查了血常规、甲状腺B超等项目，未发现异常情况。甲状腺功能检查提示甲状腺激素减少，于是给其开具口服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。随后安排患者出院回家休养。
四、注意事项
在患者出院的时候我嘱咐他注意以下事项：
1.在日常生活中，患者应该注意个人卫生，保持伤口的清洁、干燥，避免伤口感染。
2.保持患者居住环境安静舒适，减少患者不良情绪及心理压力。
3.在饮食上应该以清淡饮食为主，避免食用辛辣、生冷的食物，可以进食新鲜水果、蔬菜、坚果，以及蛋类、鱼类、肉类等食物，保持营养均衡。
4.按时服用左甲状腺素钠片，不可私自停药。定期来医院复查，以便了解患者身体的恢复情况，监测病情是否复发。
5.在生活中远离存在较强辐射的地区，如需从事相关工作应注意防护，定期体检。
五、个人感悟
甲状腺髓样癌是源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤。该患者在开始出现甲状腺结节的时候可能是良性的，没有其他不适症状，也就没有引起重视，直到病情发生了变化，才就医治疗，对于甲状腺髓样癌，建议行甲状腺全切除术，以便切除病变的组织。个别情况下，偶然发现的散发性微小病灶，也可考虑密切观察。在此也提醒各位患者，平时定期体检，以便早发现疾病，早治疗。