颈部有明显肿物需要警惕甲状腺髓样癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者颈部有明显的肿物，而且最近肿物增长迅速，还伴有声音嘶哑、呕吐、腹泻、喉咙压迫感等不适症状，为求治疗来我院求诊。经过一系列检查后被诊断为甲状腺髓样癌。患者接受了手术治疗、药物治疗。经过治疗后，患者颈部肿物消失，不适症状基本消失，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】甲状腺髓样癌

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/4/7

【治疗方案】手术治疗（甲状腺肿物切除术、双侧甲状腺切除术、根治性颈淋巴清扫术）+药物治疗（注射用头孢拉定、左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院10天，门诊随访

【治疗效果】声音嘶哑、呕吐、腹泻、喉咙压迫感等不适症状基本消失

一、初次面诊
初次见患者的时候她就给我留下了身体的印象，因为她长得比较漂亮，瘦小，但颈部有明显的肿物。随后对患者的问诊中我了解到，最近她颈部肿物增长迅速，还伴有声音嘶哑、呕吐、腹泻、喉咙压迫感等症状，我让她做了相关检查。查体：颈前偏右有一个3×2cm大小椭圆形质韧肿物，其边界清，会随着吞咽时上下活动。患者颈部肿物的生长速度较快，而且有伴随症状，考虑是恶性肿瘤。进一步做了颈部B超和肿瘤标志物检查。颈部B超提示：甲状腺腺瘤，伴部分囊性病变。肿瘤标志物：未见异常升高。这些检查未能明确肿瘤性质，在我和家属商量下决定先手术将肿物切除，然后送病理检查。
二、治疗经过
将患者收治入院后，让其完善了血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、心电图等检查，检查结果显示未见异常情况，排除手术禁忌。在全麻下为患者行甲状腺肿物切除术，术中见甲状腺肿物体积较大，并将肿物送病理检查。手术过程比较顺利，未出现大出血的情况。手术后，病理检查回报甲状腺髓样癌。这是一种恶性肿瘤，又给患者做了双侧甲状腺切除术以及根治性颈淋巴清扫术，以保证根治效果。手术后，给予患者注射用头孢拉定进行抗感染治疗。口服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。

三、治疗效果
患者经过手术治疗后，病变的组织被切除，颈部肿物消失，伴随的声音嘶哑、腹泻、呕吐等不适都在逐渐好转。随着病情的好转，患者的心情也逐渐好转。患者的伤口也未出现流脓、红肿等感染症状。我观察患者恢复比较好，给她复查了体格检查、血常规、心电图、颈部B超等检查，没有发现异常情况，伤口愈合良好，随后安排她出院回家休养。
四、注意事项
看到患者的身体恢复良好，我很为她高兴，在出院时我嘱咐以下事项：
1.患者在平时饮食要规律，多吃点有营养的食物，增强体质，有助于促进伤口愈合。近期不要食用辛辣刺激的食物。
2.患者要注意休息，避免熬夜，不要从事重体力劳动，也不要剧烈运动，避免过度劳累。做好保暖工作，避免感冒。
3.出院后按时服用左甲状腺素钠片，不可以私自停药或调整药物剂量。
4.患者需要定期来医院复查，若后续出现伤口渗血、呼吸困难等不适记得及时来医院就诊。
五、个人感悟
甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤。近几年来因为和患者同样原因来就诊的人越来越多，首先发现的都是突然增大的颈部肿物，伴随着明显的肿物压迫症状。这种病在早期症状不明显，因此不容易被发现，而且部分患者即使发现肿物也不太在意，觉得没有关系而不来医院就诊，容易耽误治疗的时机。在此也提醒广大患者出现不适症状应该就医治疗，不要因为病情轻而重视，以免耽误治疗时机。