鳞状食道癌导致喉咙疼痛、食物难以下咽，该如何控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者54岁，男性，近2个月吃东西的时候经常感觉喉咙疼痛，食物难以下咽。结合症状及我院检查结果，考虑是食管肿瘤，分型为鳞状食道癌。行食管癌切除术、食管胃吻合术，术后病理检查提示有辅助治疗指征，给予紫杉醇注射液、注射用洛铂化疗，并口服奥美拉唑肠溶片支持治疗，最终控制病情，恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】食管肿瘤、鳞状食道癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/1/10

【治疗方案】手术（食管癌切除术、食管胃吻合术）+化疗（紫杉醇注射液、注射用洛铂）+奥美拉唑肠溶片支持治疗

【治疗周期】手术前后住院10天，化疗4个周期，长期门诊随访

【治疗效果】患者的肿瘤被切除，症状消失，病情得以控制，恢复良好

一、初次面诊
我和患者第一次见面时，他一个人来门诊，坐下后他先做吞咽状，然后告诉我，自己今年54岁，近2个月吃东西的时候经常感觉喉咙疼痛，食物难以下咽，于是来到我院就诊。经过一番交谈，我得知患者的食道和呼吸都没有特殊病史。
于是我先为患者安排了检查，其中血常规、血生化、肝功能等项目均正常。但是肿瘤标志物检测异常，提示癌胚抗原(CEA)升高。胃镜检查提示食管存在占位性病变，初步怀疑是食管肿瘤，性质暂不明确。CT检查可见食管上段壁增厚，考虑食管癌。我建议患者先通知家属，办理住院后，完善相关检查，明确诊断，再进一步对症治疗。

二、治疗经过
患者家属到来并办理入院后，进一步做了病理检查，结果提示鳞状食道癌。经我院多学科会诊，肿瘤未发生明显的浸润、转移，可为患者进行食管癌切除术、食管胃吻合术，待手术切口、身体状况恢复良好，给予术后辅助化疗，杀灭残余病灶，巩固疗效。我如实告知患者及其家属，他们比较害怕，希望一次性切除，所以取得了同意。
患者完善术前检查后，择期在全身麻醉下接受了手术，将病灶彻底切除，并将食管和胃吻合处理。术后病理检查反馈食管及部分胃恶性肿瘤，符合鳞状食道癌，有辅助治疗指征。患者身体恢复良好，于术后1个月接受了4个周期的化疗，具体方案是紫杉醇注射液、注射用洛铂，并给予奥美拉唑肠溶片进行护胃治疗。
三、治疗效果
手术后，患者没有明显的异常体征，术后3天恢复排气、排便。住院10天后，手术切口没有出现感染的情况，同时吃东西喉咙疼痛、食物难以下咽的症状也基本消失，患者可正常进食流食、软食。化疗期间胃肠不适明显，给予奥美拉唑肠溶片护胃后，逐渐耐受治疗强度。患者来院复查，进行胸部CT检查，未见明显复发、转移的现象，表明手术和术后辅助化疗的效果比较好。
四、注意事项
患者的综合治疗效果比较好，我很欣慰。同时，我也反复强调，鳞状食道癌可能会复发或者发生远处转移，出院后要注意调理身体和长期随访。
1、患者可能有恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，家属需要多鼓励患者，树立战胜疾病的决心。
2、化疗对身体的消耗比较大，治疗前后都要加强营养支持，多吃鸡蛋、瘦肉等高蛋白、易消化的食物，同时保持饮食清淡极为重要。
3、避免过度劳累及着凉，规律作息，每日保证足够的睡眠。
4、长期门诊随访，观察远期疗效，若出现不适或者新生肿瘤，须立即干预。
五、个人感悟
鳞状食道癌是食管肿瘤中的一种，属于恶性肿瘤，常见症状有进食梗塞、疼痛感等，排除普通疾病后长期未见改善，反而进行性加重，就需要引起警惕。在本案例中，患者出现进食吞咽疼痛的症状后，2个月左右才来到我院就诊，但好在确诊后，经过严格的检查和会诊评估，他还能够进行食管癌切除术，且切除比较彻底，我为此感到开心。虽然有术后辅助化疗指征，但对患者来说从中获益更多，所以平时一定要经常进行健康检查，出现不适积极配合医生治疗，不要过于畏惧。