平时喜欢吃烧烤、抽烟，竟诱发食管平滑肌瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者50岁，男性，喜欢吃烧烤、抽烟，烟龄30年。半年前吞 咽感觉食管有异物，外院怀疑食管外压性改变或黏膜下瘤。结合症状及我院检查结 果，诊断为食管平滑肌瘤，行食管固有肌层肿瘤经内镜黏膜下食道肿瘤切除术，并 给予泮托拉唑钠注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗。术后病理检查与术前诊 断一致，身体痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】食管肿瘤、食管平滑肌瘤

【就诊医院】首都医科 大学宣武医院

【就诊时间】2021/2/1

【治疗方案】食管固有肌层肿 瘤经内镜黏膜下食道肿瘤切除术+药物（泮托拉唑钠注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射 液）

【治疗周期】住院5天，门诊随访3个月

【治疗效果】患者的肿 瘤被切除，身体痊愈

一、初次面诊
我和患者第一次见面时，他显得比较焦虑，自述今年50岁，从半年前开始，吞咽感觉食管有异物。在就近医院查电子胃肠镜，提示十二指肠球炎、慢性浅表性胃炎，并怀疑食管外压性改变或黏膜下瘤。在外院治疗其他疾病，目前效果较好，但针对食管异常的情况，医生考虑是肿瘤，性质不明，建议转诊，患者于是来到我院。
经过一番交谈，我得知患者平时喜欢吃烧烤、抽烟，烟龄30年，一天能抽完20支七八支。经查体，神志清，精神疲惫，全腹移动性浊音（-）。于是我先安排患者检查胸片、超声、胃镜，其中胸片提示左下肺野外带结节影，乳头影；超声提示食管低回声隆起病变，胃镜显示食管隆起病变，黏膜下肿物。综合诊断为食管平滑肌瘤，我建议患者先办理住院，再进一步对症治疗。

二、治疗经过
患者办理入院后，我如实告知他，肿瘤是良性的可能性更大，但目前症状明显，建议及时进行手术切除，术后明确其性质，再做进一步打算，患者表示理解，希望尽快治疗。我院决定术前完善检查，排除手术以及麻醉禁忌，为患者进行食管固有肌层肿瘤经内镜黏膜下食道肿瘤切除术。患者的手术进行顺利，完整切除肿瘤，生命体征平稳。
术后标本送去做病理检查，并予以泮托拉唑钠注射液止血，配合丙氨酰谷氨酰胺注射液补液治疗。病理检查可见食管灰白组织两块，镜下显示病变由梭形细胞构成，核分裂不明显，明确为良性食管平滑肌瘤。
三、治疗效果
术后给予泮托拉唑钠注射液止血的效果比较好，患者恢复得很快。术后第2天可吃流食，停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射，没有出现切口感染以及发热、腹胀、腹泻的情况，同时吞咽异物感消失。在住院第5天的时候，患者的食欲明显增强，考虑手术和药物联合治疗的效果比较好，给予办理出院手续，回家静养一段时间，再回医院观察情况。
四、注意事项
患者的综合治疗效果比较好，我很欣慰，但由于他有不良生活习惯，我反复强调出院后要注意改正，积极调理身体。
1、术后保持局部清洁，密切注意切口有无渗出、感染、裂开等情况，如有不适需及时就医处理。
2、保持饮食清淡极为重要，不要吃坚果、牛肉、烧烤等难以消化的食物，同时少食多餐，严格戒烟戒酒。
3、避免过度劳累及着凉，规律作息，每日保证睡眠充足。
4、定期复查，3个月后复查胃镜，若复查结果良好，没有任何不适感，考虑痊愈。
五、个人感悟
食管平滑肌瘤是食管肿瘤中的一种，属于良性肿瘤，约半数患者完全没有症状，因体检或者检查其他疾病偶然发现，或者有轻度下咽不畅的梗阻症状，很少影响正常饮食。若肿瘤已经较大，因其发展很慢，梗阻症状也不重。
患者吞咽的时候感觉食管有异物，症状相对来说是明显的，少数患者有胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛，好在他还未发展到该程度，及时手术解除了阻梗，我还是挺高兴。但是体检异常和身体不适就需要引起警惕，积极就医排除相关疾病。