长期伏案为工作，诱发椎管内神经鞘瘤损健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状，进行颈椎核磁共振检查、脊柱X线平片检查、脑脊液检查等必要检查后，诊断为椎管内神经鞘瘤。进行颈椎后方入路肿瘤切除术，使用醋酸地塞米松片、注射用头孢他啶后，颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状基本消失，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】椎管内神经鞘瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/3/9

【治疗方案】颈椎后方入路肿瘤切除术+药物治疗（醋酸地塞米松片、注射用头孢他啶）

【治疗周期】住院治疗15天，6个月门诊随访

【治疗效果】颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状基本消失，病情已得到控制

一、初次面诊
初次见到患者时，患者僵硬着脖颈，双臂无力地垂放着。我询问患者是否颈椎疼痛，患者点了点头。在和患者的沟通中我了解到，患者是一名设计师，由于长期伏案绘画，颈椎、腰椎经常受累疼痛，但休息后一般可以自行缓解。一个月前，患者出现颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状，并且每次发作持续的时间较长，这才来到医院就诊。
查体时，我发现患者生命体征平稳，C6-7椎体压痛及叩击痛，双侧上肢霍夫曼征阳性，双侧巴彬斯基征阳性，肌张力异常。于是我又让患者进行了颈椎核磁共振检查、脊柱X线平片检查、脑脊液检查等必要检查，颈椎核磁共振检查提示C6-7椎体平面椎管内髓内占位性病变，考虑神经鞘瘤可能；脊柱X线平片检查椎管内肿瘤压迫周围神经；脑脊液检查提示蛋白质含量增高。结合患者的症状和检查结果，诊断为椎管内神经鞘瘤，我建议患者尽快入院治疗。

二、治疗经过
患者入院后很担心自身的病情，询问我是否会影响到以后的工作，我回答他可能会有一定的影响，但积极配合治疗和加强生活护理，可以最大程度地减小影响。根据患者的病情，完善术前检查后，我给他进行了颈椎后方入路肿瘤切除术，术中见肿瘤位于髓内，部分肿瘤组织距离脊髓前正中沟较近，若强制切除可能会损伤中枢神经系统功能，于是残留部分肿瘤组织，镜下近全切肿瘤，并取部分组织送病理检查，术后病理检查提示椎管内神经鞘瘤。
术后我给患者使用了醋酸地塞米松片、注射用头孢他啶，能够起到消炎、抗感染、预防水肿的作用。
三、治疗效果
术后患者出现排尿异常，表现为尿失禁，两天后自行缓解。住院15天后，患者自诉颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状明显减轻，可下地简单活动，未出现其他不适症状。复查颈椎核磁共振提示肿瘤基本切除，于是准许出院。两个月后患者回到医院复查，自诉颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状基本消失，复查颈椎核磁共振无明显异常。
四、注意事项
术后患者身体恢复需要一定的时间，在身体未完全恢复前，患者在生活中应该多注意以下几个方面：
1.注意休息，尽量睡柔软的床垫，避免过度劳累和剧烈运动。保持室内安静、整洁及空气流通，但避免直接吹风，否则可能会受凉感冒。
2.养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以增加营养，提高抵抗力，促进排便。适当运动，增加肌力、持久力的训练。
3.出现上肢或下肢麻木、无力、行走不稳、颈肩疼痛等症状时，及时就医，避免延误治疗时机。
五、个人感悟
椎管内神经鞘瘤是神经源性肿瘤，是椎管内常见的占位性病变之一。在确诊椎管内神经鞘瘤后，需要尽快进行手术切除治疗，本例患者出现颈椎、腰椎和双臂疼痛、麻木、酸胀的症状后，及时进行了颈椎后方入路肿瘤切除术，将肿瘤基本切除，避免了肿瘤持续发展压迫脊髓、神经根，减小了肿瘤对身体的损害。建议大家在生活中注重对颈椎、腰椎的保护，长时间伏案后适当起身活动，舒展胸背，预防脊髓损伤的发生。