患上肾癌中嫌色细胞癌别慌，手术治疗来助力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：半年前，患者因一次呕吐前往医院就诊，谁知腹部核磁共振检查发现了一个右肾区占位性病变，怀疑是肾癌，但是不相信自己患病，选择定期复查。于是患者来我院复查，经过一系列检查后，被诊断为肾癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。手术后病理检查提示嫌色细胞癌。经过治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】肾癌、嫌色细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/13

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下右肾根治性切除手术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院10天，门诊随访

【治疗效果】右肾被切除，病情得到了控制

一、初次面诊
患者是一位农民，平时身体健康，也不抽烟不喝酒。半年前他因一次呕吐前往医院就诊，谁知腹部核磁共振检查发现了一个右肾区的19.2x19.8mm的占位性病变，也就是右肾里有个小肿块，医生就说这可能是肾癌，提醒患者做进一步的检查。但是患者认为自己没有出现不适症状，平日里能干活能出力，不相信自己得病了。医生跟患者及其家属聊了很久，说明了他的病情。患者决定先每3个月复查一次，于是患者来我院复查，体格检查：肾区也无叩痛。CT平扫：右肾区的肿块大小虽无明显扩大，形态却较前饱满，是较典型的肾癌的影像学特点。肾脏增强CT显示右肾上部前唇有一个类圆形的等密度影，直径约22mm，有明显强化，皮质期强化程度略低于肾皮质，髓质期和分泌期强化迅速减退，呈快进快出特点，结合患者的检查结果认为是肾癌的可能性较大。

二、治疗经过
得到检查结果后，我跟患者及家属进行了一番沟通，告知肿瘤体积较小，但位置特殊，正好处于肾门位置，选择肾部分切除手术难度较大，容易损伤肾动静脉。综合考虑，患者身体素质较好，能够耐受手术，建议尽早切除右肾，防止肿瘤进一步扩散。患者和家属表示充分理解，同意进行手术治疗，签署了手术知情同意书。手术前，给患者完善了血常规、尿常规、肝功能、感染性疾病筛查等检查，排除手术禁忌。随后给患者麻醉后行腹腔镜下右肾根治性切除手术。术中见右肾肿块大小约20x18mm，未侵及肾被膜，肾盂可见癌侵犯，输尿管断端及肾门血管未见癌侵犯。将切除的右肾送病理科做病理检查。手术过程顺利，未出现大出血情况。手术后，给其静脉滴注注射用头孢曲松钠，能够起到预防感染的作用。术后病理检查提示结果提示患者是嫌色细胞癌，切缘处未见癌细胞，提示切除较为干净。
三、治疗效果
这次手术治疗比较成功，右肾已经完全切除，伤口愈合良好，没有出现严重渗出、流脓等感染症状。住院期间，患者一直担心家里面的农活，一直想要早点出院，但是担心他身体还未恢复，要求住院一段时间。随后患者看自己恢复良好，病情稳定，主动提出出院。我给其复查了体格检查、血常规、肝肾功能等项目，没有发现明显的异常情况。综合考虑了患者的病情和状态，同意其出院回家休养。
四、注意事项
在患者出院的时候我嘱咐他注意以下事项：
1.患者回家后应该注意休息，在短时间内不要干农活，以免影响伤口的愈合。
2.平时患者应该以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物，少吃油腻食物，尤其是油炸食物，可以适当进食营养丰富的食物，比如蛋类、奶类等，可以吃新鲜的水果蔬菜。
3.伤口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以用湿毛巾擦拭非手术区域。伤口愈合时发痒一般也属正常现象。
4.定期来医院复查，以便了解患者身体的恢复情况，监测病情是否复发。
五、个人感悟
嫌色细胞癌是肾癌的一种，约占肾癌的4%~10%，男女发病率大致相等。在患病早期，大多数患者没有明显的不适症状，常在体检或其他检查中发现。少部分患者可能会出现腰痛、血尿、腹部包块等不适症状。患者是比较幸运的，在一次偶然就医中发现了右肾的肿块，但是因为他本人的不相信和不重视，导致病情稍有延误，还好病情发展较慢，没有太大的恶化。随后经过治疗后，病情得到了控制。