肺部小结节不重视，最终导致周围型肺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者51岁，女性，2年前体检发现肺部 小结节，但无不适症状，所以没有重视。3天前再次体检，胸部CT提示左上肺19mm 结节，可能发生了恶变。结合症状及我院检查结果，考虑肺癌的可能性较大，联合 进行单孔胸腔镜左上肺切除术、淋巴结清扫术。术后常规病理检查提示周围型肺 癌，处于早期，病情控制良好。

【基本信息】性别：女 ，年龄：51岁

【疾病类型】周围型肺癌

【就诊医院】首 都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/8/1

【治疗方案】手术（胸 腔镜下左下肺叶切除术、肺门以及纵隔淋巴结清扫术）+阿莫西林克拉维酸钾片

【治疗周期】住院12天，长期随访

【治疗效果】患者的肿瘤被切 除，病情控制良好

一、初次面诊
我的诊室来了一位中年女性，她进来的时候略显焦急，还没坐下来就对我说：“医生，我2年前在其他医院体检发现肺部结节，但是比较小，也没有咳嗽、咳痰、发热、胸痛之类的症状，那边医生让我定期检查，我没有重视。3天前再次去体检，胸部CT说左上肺有个19mm的结节，变大了很多，可能发生了恶变，给我吓坏了，赶紧挂个号来看看。”
我接过检查报告单看了看，患者所述报告属实，但是我也告诉她，还需要检查才能明确诊断。患者完善强化CT，结果提示左肺上叶混合磨玻璃密度结节（直径约19mm），伴小血管穿行及胸膜牵拉，考虑肺部原发恶性肿瘤的可能性较大。我建议患者立即办理住院，进一步检查、治疗。

二、治疗经过
患者知道结果后一直责怪自己没有听医生的劝导，积极复查，否则可能就不会恶变。但情绪平复后还是立即办理了入院，通知家属前来，并继续完善头部CT、腹部超声等检查。综合结果来看，患者的癌细胞未见远处转移和侵犯，但是原发肿瘤病变位置较深，术前穿刺活检风险较大，建议直接做手术切除肿瘤及局部左上肺叶组织，患者和家属商量后，一致同意以上方案。
患者排除手术禁忌后，择期进行了单孔胸腔镜左上肺切除术、淋巴结清扫术，术中见结节位于左上叶，大小约2*2*1.5cm，肺门及纵隔可见肿大淋巴结，左侧余肺未见明显异常。手术过程顺利，术后常规病理检查提示周围型肺癌，淋巴结未见转移，综合考虑仍处于早期，无高危因素，长期随访即可。
三、治疗效果
术后患者无发热、咳嗽、咳痰、气喘等不适，肺复张良好，没有出现明显的术后并发症。复查血常规、胸部CT基本正常。住院12天后，患者的手术切口恢复良好，精神、睡眠、食欲、大小便正常，病情稳定。患者及其家属办理了出院手续，近几个月术后门诊随访，患者的胸部CT没有看见新生病灶，说明病情未复发，也没有出现癌细胞转移的情况。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我替她感到开心。但我也强调，恶性肿瘤要长期观察，避免病情复发或者转移。
1、患者进行手术后抵抗力有所下降，要保持饮食清淡，多吃鸡蛋、猪瘦肉、牛肉等高蛋白的食物，同时戒烟戒酒。
2、养成良好的睡眠习惯，规律作息、早睡早起，避免长期熬夜，容易导致抵抗力下降。
3、身体完全恢复后适当运动，比如慢跑、瑜伽等，提高机体免疫力，预防各种疾病的发生。
4、出院后每3个月复查一次，若发现异常，立即进行治疗。
五、个人感悟
周围型肺癌起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上，属于肺癌的一种类型。早期症状不明显，若出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，大部分是中晚期。在本案例中，患者知道自己有肺部小结节，但没有明显的不适，没有引起重视，体检意外发现状态异常，才进一步检查。可见肺结节无论大小不可以忽视，否则少部分是可以进展和癌变的。比较幸运的是，患者在病情初期就进行了手术切除，治疗效果较好，我也为其高兴。再次呼吁，有异常病变的患者一定要注意定期复诊、评估，必要时接受正规治疗。