左侧睾丸反复肿大伴多尿、尿痛，需警惕生殖细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现左侧睾丸反复肿大、多尿、尿痛的症状，进行CT检查、肿瘤标志物检查、穿刺活检等必要检查后，诊断为生殖细胞瘤。进行左侧睾丸及附睾切除术、淋巴结清扫术，使用卡铂注射液、注射用盐酸博来霉素、注射用磷酸依托泊苷等药物治疗后，尿痛症状基本消失，多尿症状明显缓解，病情得到有效的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】生殖细胞瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2019/4/27

【治疗方案】左侧睾丸及附睾切除术+淋巴结清扫术+药物治疗（卡铂注射液、注射用盐酸博来霉素、注射用磷酸依托泊苷等）

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊随访

【治疗效果】尿痛症状基本消失，多尿症状明显缓解。复查未见明显异常，病情得到有效控制

一、初次面诊
初次见到患者时，患者神色慌张，急忙让我看看他是什么毛病。我请患者坐下，并让他深呼吸放松紧张的情绪。在与患者的沟通中我了解到，两个月前患者的左侧睾丸因受伤出现肿大症状，但过了一周左右就自行缓解了，于是未进行检查。半个月前患者左侧睾丸再次肿胀，还出现多尿、尿痛的症状，于是来到医院就诊。
我给患者进行体查时发现其左侧阴囊可触及一质地较硬的肿块，左侧腹股沟淋巴结肿大。于是我让患者进行了CT检查、肿瘤标志物检查、穿刺活检等必要检查，CT检查提示左侧睾丸存在高回声包块，考虑占位性病变，左侧腹股沟淋巴结转移；肿瘤标志物检查提示甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素升高。我建议患者立即入院进行活检手术，患者表示同意。术后病理检查提示左侧睾丸恶性生殖细胞瘤。结合患者的症状表现及检查结果，诊断为生殖细胞瘤。

二、治疗经过
生殖细胞瘤对化疗和放疗敏感，因此我给患者进行左侧睾丸及附睾切除术、淋巴结清扫术后，给患者使用了卡铂注射液、注射用盐酸博来霉素、注射用磷酸依托泊苷进行化疗，阻止癌细胞生长，同时利用生殖细胞瘤对放射线有高度敏感性，采用放疗辅助消灭癌细胞。
在治疗过程中，患者对注射用磷酸依托泊苷产生恶心、呕吐、腹痛的消化道不良反应，于是将注射用磷酸依托泊苷更换为注射用硫酸长春新碱，继续进行化疗。患者在治疗过程中非常配合，因此治疗比较顺利。
三、治疗效果
术后第7天，患者自诉多尿、尿痛症状得到一定的改善，且未出现其他不适症状。查体见手术切口恢复良好，未出现炎症感染的情况。CT检查未见新生病灶和肿瘤转移情况，于是准许出院，但患者需要继续进行化疗和放疗。进行4个疗程化疗和放疗后，患者回到医院复查，自诉尿痛症状基本消失，多尿症状明显缓解。CT检查未发现明显异常，肿瘤标志物检查提示甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素降低。
四、注意事项
患者病情较为严重，因此在复查时我嘱咐他在进行化疗和放疗期间，要多注意以下几个方面，对增强治疗效果有一定的好处：
1.保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱定期复查。治疗过程中出现消化道症状、骨髓抑制等，及时就医。
2.早睡早起，养成良好的生活习惯。可根据身体情况适当进行散步、慢跑等运动，但避免过度激烈。
3.注重饮食健康，合理搭配饮食，增加食物多样性，保证各种营养物质均衡摄入，多饮水，保持身体基本代谢，有助于增强体质。
五、个人感悟
生殖细胞瘤是来源于生殖细胞，发生于中枢神经系统的肿瘤，临床表现与肿瘤大小、肿瘤所在位置密切相关。本例患者的生殖细胞瘤位于左侧睾丸，且已经出现腹股沟淋巴结转移。好在进行手术、化疗、放疗后，病情得到一定的控制，未进一步发展、扩散，预后较好。由于生殖细胞瘤患者一般需要长时间进行化疗和放疗，因此情绪容易不稳定，建议患者通过培养广泛的兴趣来转移注意力，减轻疾病带给心理的创伤。