常规检查竟确诊早期周围型肺癌，及时手术疗效佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者61岁，男性，在门诊进行常规检查，胸部CT显示左肺下叶背段小结节，性质待定。结合症状及进一步检查结果，考虑肺癌的可能性较大，联合进行胸腔镜下左下肺叶切除术、肺门以及纵隔淋巴结清扫术，并给予阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。术后病理检查明确为早期周围型肺癌，病情控制良好。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】早期周围型肺癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/5/1

【治疗方案】手术（胸腔镜下左下肺叶切除术、肺门以及纵隔淋巴结清扫术）+阿莫西林克拉维酸钾片

【治疗周期】住院10天，术后1年内每3个月复查一次

【治疗效果】患者的病情控制良好，暂未见复发和转移

一、初次面诊
我的诊室来了一位老人，男性，非常慈祥，他坐下来对我说：“医生，我在门诊检查胸部CT，拿到结果后医生说有肺结节，让到这边来看看。”我接过检查报告单，显示左肺下叶背段小结节，性质待定。
经过交流得知，患者年纪较大，子女让他定期检查身体，今天本来也是来做常规检查，没想到还要进一步检查。患者反馈无明显不适，查体发现浅表淋巴结未及肿大，气管居中，桶状胸，无压痛，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。安排胸部强化CT，提示左肺下叶背段磨玻璃结节，左肺上叶尖段及左肺上叶下舌段实性微小结节；纵隔及双肺门多发小淋巴结，考虑肺癌的可能性较大。我建议患者立即通知家属，办理住院，再进一步检查、治疗。

二、治疗经过
患者家属办理入院后，进一步做活检，诊断为早期周围型肺癌，未见转移。我院会诊后，明确患者有手术指征，若通过血常规、感染四项、心电图、肺功能等检查，明确没有手术禁忌，建议考虑进行手术治疗。
患者及其家属得知后，表示会积极配合治疗，但是担心患者的身体不能耐受。我向他们解释，结合患者的年龄、病情等条件，比较适合胸腔镜下左下肺叶切除术、肺门以及纵隔淋巴结清扫术，不会切除整个肺部，能够保留部分肺功能，不要过于担心。患者排除了手术禁忌，择期进行了手术，术中切除左下肺叶及淋巴结送病理检查，术后予以阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
2天后，病理检查反馈符合早期周围型肺癌，肿物大小为1.5cmx1cmx1cm，脏层胸膜及支气管断端均未见癌转移，送检淋巴结均未见肿瘤，可不进行术后辅助治疗。
三、治疗效果
术后给予患者阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，无发热、咳嗽、咳痰、气促症状，偶有胸痛，患者及其家属积极配合医生用药，并做好了生活管理。患者的手术切口恢复良好，精神、睡眠一般，食欲、大小便正常，说明术后恢复比较好，且病情稳定。综合考量后，患者暂时不需要进行术后辅助治疗。住院第10天，患者及其家属办理了出院手续。
四、注意事项
患者及时手术切除肿瘤，病情得到控制，我替他感到开心。但出院时我还是反复强调，恶性肿瘤接受治疗后也要长期观察，一定要注意调理身体和复查，避免病情复发或者转移。
1、术后保持切口局部清洁，不要用手抓挠，避免挤压、碰撞等。
2、术后患者要加强营养，多吃些高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、猪瘦肉、牛肉等，但要少食多餐，不要放刺激性调味品。
3、规律作息，做到早睡早起，不要熬夜和着凉，恢复后适当散步、打太极等。
4、出院后的1年内，每3个月复查一次，若复查结果异常，需考虑立即进行辅助治疗。
五、个人感悟
周围型肺癌是肺癌中的一种，起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上。临床上早期周围型肺癌的症状不明显，而到明显症状时已经进入晚期。在本案例中，患者及其家属健康意识比较强，所以在常规检查中发现了，并且治疗过程中积极配合，做到了早发现、早治疗，大大降低治疗难度和减轻了对身体的损害，对此我十分欣慰。
随着CT技术的应用及精进，提高了周围型肺癌早期诊断的准确性，无论是年轻人还是老年人，都需要定期进行健康检查。同时多关注老年人的身体健康，为他们做健康科普。