术前化疗助力手术，成功切除高级别卵巢浆液性囊腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者55岁，女性，最近饭前饭后经常腹胀、消化不良，确诊 慢性非萎缩性胃炎，但医生提示盆腔异常。结合患者的症状，我院盆腔积液抽吸及 活检提示高级别卵巢浆液性囊腺癌。给予术前化疗，然后通过手术切除肿瘤。术后 口服药物进行支持治疗，病理检查回报与活检一致，患者的肿瘤被切除，病情控制 良好。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】卵巢肿瘤、高级别卵巢浆液性囊腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/9 /5

【治疗方案】术前化疗（卡铂注射液、注射用紫杉醇）+手术（经腹全子 宫切除术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术）+支持治疗（胃复安片、奥美拉唑肠 溶胶囊、）

【治疗周期】4个月，长期随访

【治疗效果】术前化疗肿 瘤明显缩小，术后病情控制良好

一、初次面诊
与患者第一次见面，是她女儿陪同就诊的，整个人看起来比较烦躁。患者告诉我，自己今年55岁，最近饭前饭后经常腹胀、消化不良，在消化内科确诊慢性非萎缩性胃炎，正在治疗中，但是盆腔软组织肿胀，医生建议看一下妇产科，排除妇科疾病。腹部查体可见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。
我先为患者安排了胸腹部、盆腔强化CT检查，提示右附件区肿块影，腹膜、网膜及盆腔多发转移，腹盆腔积液，盆腔软组织肿胀。完善了血常规、传染病筛查、肿瘤标志物检测、心电图等检查，其中肿瘤标志物检测异常，CA15-3、CA125呈数倍增长，数值较高。初步判断是盆腔或者卵巢恶性肿瘤的可能性较大，我建议患者先办理入院，进一步检查、诊断。

二、治疗经过
为了最终确诊肿块性质，患者入院后及时进行了阴道超声下盆腔积液抽吸及活检，提示高级别卵巢浆液性囊腺癌。我告知患者及其家属这是一种恶性肿瘤，且肿瘤较大、有转移迹象，他们情绪比较激动，但我也说明，积极治疗大部分可以控制病情，不要过于悲观。经我科会诊，决定先为患者使用卡铂注射液、注射用紫杉醇两种药物进行术前化疗，缩小肿瘤，符合手术条件再进行手术，该方案也取得了患者及其家属的同意。
患者有胃部疾病，化疗过程中出现中度恶心、呕吐的胃肠不良反应，给予胃复安片止吐，配合奥美拉唑肠溶胶囊护胃，最终化疗顺利结束。患者的肿瘤有所缩小，且没有生育需求，为最大限度防止复发，手术方案确定为经腹全子宫切除术、附件切除术、盆腔淋巴结清扫术，身体基本恢复后择期进行。手术顺利切除肿瘤，术后病理检查结果提示高级别卵巢浆液性囊腺癌，治疗周期总共4个月。
三、治疗效果
术后密切监测患者的生命体征，基本保持在平稳的状态，术后第2天就能适当下床活动，并逐渐恢复排气、排便。由于肿瘤切除得比较彻底，患者的身体基本恢复后，腹胀、消化不良的症状消失。经盆腔强化CT检查，患处没有新生肿瘤，复查肿瘤标志物检测，CA15-3和CA125基本恢复正常水平，患者无不适症状，予以办理出院手续，回家继续静养。
四、注意事项
患者经过治疗控制病情，我为她感到高兴，但我也向患者及其家属强调，要警惕病情复发，注意调理身体：
1、出院1个月内禁止盆浴，勤换洗内裤，每天用清水清洗外阴，以免出现上行感染。
2、避免提重物和干重体力活，注意保暖和休息，以免身体的抵抗力下降。
3、不吸烟、喝酒，饮食需要清淡，避免吃刺激性食物，比如辣椒、雪糕等。
4、患者还需要长期随访，监测预后情况，必要时接受术后辅助性放化疗，巩固治疗效果，预防病情复发。
五、个人感悟
高级别卵巢浆液性囊腺癌是卵巢恶性肿瘤中的一种，恶性程度相对较高。且患者的早期病变不易发现，而中晚期治疗难度大大增加，预后较差。如果出现患者的类似症状，即经常腹胀、消化不良，也要引起足够的重视，可先去消化内科排查，若没有异常或者发现消化系统之外的异常，及时去相关科室就诊，明确具体情况，以免延误治疗时机。患者已经中年了，没有生育需求，所以给予了较为彻底的手术切除方案，但对于年轻女性来说，可能比较难以接受，所以要定期进行健康检查。