右侧腰部钝痛、血尿竟是肾癌中的嫌色细胞癌惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者这两天右侧腰部持续性地有钝痛感，昨天还发现肉眼血尿，偶尔伴有血凝块，遂来我院求诊。经过一系列检查后被诊断为肾癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。手术后病理检查提示嫌色细胞癌。经过治疗后，患者右侧腰部钝痛、肉眼血尿等不适症状消失，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】肾癌、嫌色细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/2/24

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜根治性肾切除术、右侧肾上腺切除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、盐酸曲马多缓释片）

【治疗周期】住院15天，门诊随访

【治疗效果】病变的组织被切除，右侧腰部钝痛、肉眼血尿等不适症状消失

一、初次面诊
第一次见患者的时候，发现他一副愁容满面的模样。随后在他自述中我了解到，这两天他右侧腰部持续性地有钝痛感，昨天还突然发现自己尿液变红，偶尔还会有像暗红色血凝块的东西流出，因此来我院求诊。我让他完善了相关检查，尿液有形成分分析显示隐血阳性，提示尿液红细胞异常增多；总结晶数：7个/ul。CT平扫：右肾中上极占位。增强CT：右肾呈现快进快出的特征，考虑恶性肿瘤病变，可能是肾癌。静脉肾盂造影提示肾功能正常，仅右侧存在局限性肿瘤。

二、治疗经过
随后将患者收治入院展开了一系列检查。考虑患者的肿瘤局限在右肾，体积较大，适宜右肾完整切除，因为肿瘤在右肾的中上极，有必要同时切除同侧肾上腺。将治疗方案告知患者及其家属后，他们表示会积极配合。手术前，给患者完善了血常规、凝血功能、感染性疾病、心电图等检查，排除手术禁忌。给患者麻醉后行腹腔镜根治性肾切除术、右侧肾上腺切除术 ，术中见右肾上极内生型类圆形肿块，部分突出于肾脏表面，边界清楚。手术过程顺利。随后将组织送病理检查，结果提示：嫌色细胞癌，大小为11x9.5x8.5cm，侵及肾被膜达周围脂肪组织，输尿管断端及血管切缘未见癌残留，右肾上腺组织未见癌累及。手术后给患者静脉滴注注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。配合口服盐酸曲马多缓释片，能够起到止痛的作用。
三、治疗效果
此次手术治疗比较成功，将患者右肾的病变组织比较彻底地切除了。手术后患者除了伤口有疼痛感外，没有其他的不适症状，血尿、腰痛的症状随着身体的恢复逐渐消失。伤口也没有出现红肿、渗出等感染问题。住院一段时间后，我观察患者病情稳定，给其复查了血常规、尿常规、胸部CT等检查，未发现异常情况，随后安排患者出院回家休养。
四、注意事项
看到患者身体好转我也很为他高兴。在出院的时候我嘱咐他及其家属注意以下事项：
1.患者回家后仍然需要注意休息，可以适当下床活动，但是在短时间内不要从事重体力劳动，也不要剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
2.在日常生活中，患者应该，避免食用辛辣食物，少吃油腻食物，尤其是油炸食物，以清淡、易消化饮食为主，比如鱼汤、鸡汤等，能够为身体补充营养。
3.家属应注意观察患者的病情，照顾患者的起居，为患者提供良好的家庭氛围。
4.定期来医院复查，以便了解患者身体的恢复情况，监测病情是否复发。如有不适及时就医。
五、个人感悟
肾癌是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，而嫌色细胞癌是肾癌的一种。早期的时候，患者往往没有明显的症状。在出现肉眼血尿、腰痛等不适症状时，肿瘤可能已经比较大了。就如同本文患者就诊时肿瘤体积比较大了，幸运的是肿瘤还局限在右肾，尚未侵犯淋巴结和远处器官，经过手术治疗切除病变组织后，病情得到了控制。但是不是每位患者都是如此幸运，在此提醒各位患者平时注意定期体检，以便早发现疾病早治疗。