血尿、腰部隐痛需要警惕肾癌中的嫌色细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：五天前，患者发现了血尿，还带有血凝块。在其他医院检查提示肾有问题。为求进一步的治疗，遂来我院求诊。经过一系列检查后诊断为肾癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。手术中将切除的病变组织送病理科做病理检查，结果提示嫌色细胞癌。经过治疗后，患者的病变组织被切除，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】肾癌、嫌色细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/6/12

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下右肾根治性切除术、经尿道左侧输尿管支架置入术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院15天，门诊随访

【治疗效果】病变组织被切除，血尿、腰部隐痛的症状基本消失

一、初次面诊
患者在五天前小便的时候发现尿有些血红色，里面还带有血凝块。在其他医院做了CT平扫，说是肾上面有问题。为求进一步的治疗，遂来我院求诊。我仔细看了患者自带的检查报告提示右肾中上极占位，结合患者的症状考虑肿瘤性病变。为了进一步了解患者的病情，让其完善了相关检查。查体：腰部隐隐作痛，右侧肾区触及包块。而正常人的肾脏是在体表触摸不到的包块，触及包块说明患者右侧肾的肿块已经比较大了。为了进一步明确诊断，给患者做了进一步的检查。尿液检查提示隐血试验阳性。彩超检查：右侧输尿管下段结石伴右肾积液，右肾上级中等水平回声团。静脉尿路造影检查结果提示左肾盂输尿管移行处局限性狭窄伴肾积水，右肾上部占位病变。增强CT：右肾血供明显增强，达到肾皮质增强程度。结合患者的检查结果考虑是肾癌。

二、治疗经过
将检查结果告知患者后，他的情绪比较激动。我向他解释，现在他的病灶还比较局限，并没有发生转移，完全可以通过手术切除。患者也想恢复健康，因此同意接受手术治疗。将患者收治入院后展开了一系列治疗。手术前患者完善了血常规、尿常规、感染性疾病筛查、心电图等检查，排除手术禁忌。在全麻下对患者行腹腔镜下右肾根治性切除术以及经尿道左侧输尿管支架置入术。术中见右肾上极有一大小约10*9cm内生型类圆形肿块，部分突出于肾脏表面，边界尚清。手术顺利，术中出血少。将切除的组织送病理检查。手术后，给患者静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防感染。病理检查提示嫌色细胞癌，输尿管断端及血管切缘未见癌残留，右肾上腺组织未见癌累及，肾动脉旁淋巴结未见癌转移。
三、治疗效果
经过手术治疗后，切除了体内的病变组织，右侧肾区包块消失。随着身体的恢复，患者血尿、腰部隐隐作痛等症状也逐渐消失。手术后，伤口疼痛外，没有其它不适，生命体征平稳。经过几天的休养，伤口愈合良好，没有出现红肿、流脓等不适症状。复查血常规、尿常规、心电图、腹部B超等常规检查也未发现异常情况。我观察患者身体恢复比较好，遂安排他出院回家休养。
四、注意事项
随着患者病情的好转，我也很为他高兴。在患者出院的时候我嘱咐他注意以下事项：
1.患者应该注意休息，生活规律，保证充足的睡眠，避免劳累，不要剧烈运动，以免撕裂伤口。
2.保持室内环境干净整洁，维持室内温度与湿度，周围无噪音。
3.在饮食上应该以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物，可以适当进食增强体质、提高免疫力的食物，比如猪肝、虾、鸡蛋等。注意忌烟戒酒。勤饮水，勤排尿，保持大小便通畅。
4.定期来医院复查，以便了解患者身体的恢复情况，监测病情是否复发。
五、个人感悟
嫌色细胞癌是一种恶性肿瘤，约占肾癌的4%~10%。在早期往往没有明显的不适症状，到了中晚期部分患者可能出现腰痛、腹部肿块、肉眼血尿等症状。而本此患者肿瘤体积较大，侵犯了肾盂肾盏黏膜，出现了血尿、腰部隐痛的症状后才来就诊。比较幸运的是肿瘤尚未侵犯淋巴结和远处器官，经过治疗后恢复比较好。但不是每个患者都如此幸运，所以在此提醒广大患者定期体检有助于早发现疾病，早治疗。