卵巢癌发生不用怕，手术加化疗控制它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腹痛、恶心、食欲下降、腹部肿块的症状，进行腹部B超、肿瘤标志物、穿刺活检等必要检查后，诊断为卵巢癌，术后病理检查明确分型为卵巢癌III期。进行全子宫、双附件切除手术、盆腔淋巴结清扫手术，使用紫杉醇注射液、卡铂注射液、多西他赛注射液进行化疗后，腹痛、恶心的症状得到缓解，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】卵巢癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/11/21

【治疗方案】全子宫、双附件切除手术、盆腔淋巴结清扫手术+药物治疗（紫杉醇注射液、卡铂注射液、多西他赛注射液）

【治疗周期】住院治疗30天，长期门诊随访

【治疗效果】腹痛、恶心的症状得到缓解，肿瘤标志物均有所下降，未见转移病灶

一、初次面诊
一天下午，一位患者独自来到我的诊室，我看着她红着的眼圈，不禁问道，这是怎么了。在和患者的交流中我了解到，患者三个月前突然出现不明原因的腹痛、恶心、食欲下降的症状，腹部出现肿块并不断增大，一周前到当地医院检查，确诊为卵巢癌。家人都很伤心，劝她积极治疗，于是慕名来到我院就诊治疗。
我给患者进行体查，发现下腹部有一活动性较差的肿块，移动时可牵拉周围组织引起不适。于是我让患者进行了腹部B超、肿瘤标志物、穿刺活检等必要检查，腹部B超检查提示盆腔混合回声团，左侧包块大小约8.3*6.8*7.4cm，右侧包块大小约6.2*4.8*7.1cm；肿瘤标志物检查提示CA125为690.8U/ml、CA153为399.8U/ml；穿刺活检提示发现癌细胞，符合高级别浆液性癌。结合患者的症状表现和医学检查，诊断为卵巢癌，我建议患者尽早入院治疗。

二、治疗经过
卵巢癌的治疗应强调综合治疗，以手术治疗为主，辅助化疗。因此我让患者使用紫杉醇注射液、卡铂注射液、多西他赛注射液进行为期3周的术前化疗，待肿瘤标志物下降和肿瘤体积缩小后，进行全子宫、双附件切除手术和盆腔淋巴结清扫手术，术中还查见大网膜呈饼状粘连于腹壁，于是也将大网膜切除，取部分组织做病理检查，术后病理检查提示卵巢癌III期，术后继续进行化疗。
在治疗过程中，我密切关注患者的症状变化，及时调整其化疗用药剂量，以增强手术治疗效果，减少肿瘤的复发风险。
三、治疗效果
化疗和手术治疗后，患者腹痛、恶心的症状得到缓解，饮食、精神状态一般。手术切口愈合良好，腹部B超检查未见异常，于是准许出院。由于患者术后的化疗还未完成，我提醒患者定期到医院治疗，化疗5周后患者回医院复查，肿瘤标志物检查提示CA125、CA153均有所下降，腹部B超检查未见转移病灶，但提示腹腔积液，于是进行穿刺活检，但未见癌细胞，考虑是炎性渗出的淋巴液。
四、注意事项
卵巢癌很难治愈，但通过积极治疗可有效控制病情发展，我建议患者在生活中做到以下几方面，可以在一定程度上减少肿瘤复发风险。
1.化疗后身体可能会变得虚弱，因此患者需要养成规律的作息习惯，多休息，避免劳累和剧烈运动。
2.病情稳定后，根据身体耐受情况进行适当的体育锻炼，如打太极、散步等，但家属应该给予适当的陪护，以免发生跌倒的情况。
3.多食用亚麻油、深海鱼油、海藻等富含不饱和脂肪酸的食物和大豆、豆腐等富含植物雌激素的食物，避免食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐的食物。
五、个人感悟
卵巢癌III期，肿瘤可累及单侧或双侧卵巢、输卵管，伴有盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移。本例患者暂未出现腹膜后淋巴结转移，但肿瘤转移至大网膜，因此粘连形成腹部肿块，好在进行手术治疗后，将原发灶和大网膜完整切除，使病情得以控制。建议确诊卵巢癌的患者及时进行手术治疗和化疗，明确肿瘤分期，最大可能地控制肿瘤发展，减少复发风险。治疗期间积极配合，也可多做自己感兴趣的事情，如听音乐、看电影等，转移注意力，树立抗癌的信心。