左侧乳房内有包块要小心乳腺导管原位癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一周前，患者发现左侧乳房内有一包块，无其它不适症状，发病后在当地医院诊断为乳腺纤维腺瘤。为求进一步的治疗来我院求诊，经过一系列检查后考虑是乳腺导管原位癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。经过治疗后，左乳的病变组织被切除，左乳包块消失，伤口愈合良好，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】乳腺导管原位癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020/7/13

【治疗方案】手术治疗（左侧全乳房切除术、前哨淋巴结活检术、乳房再造术）+药物治疗（注射用头孢拉定、盐酸哌替啶片）

【治疗周期】住院21天，定期门诊复查

【治疗效果】左乳的病变组织被切除，左乳包块消失，伤口愈合良好

一、初次面诊
患者一周前偶然发现左侧乳房内有一包块，大小约2x3cm，无疼痛，不伴局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、溃烂，不伴皮肤瘙痒、发热，双侧乳头无异常分泌物，发现包块以来，包块无明显增大，与月经来潮无明显关系。发病后前往当地医院就诊，查双侧乳腺彩超示：乳内结节（大小约2.0x1.5cm），考虑为乳腺纤维腺瘤，建议手术治疗切除。今为求进一步治疗前来我院就诊，门诊以左乳腺包块性质待查收入我院。为进一步了解患者的病情，给其完善了相关检查。查体：乳房形状、大小对称，乳房轻度下垂，左侧乳房内触及1个椭圆形包块，大小约1.5cmx2.0cm，质韧，无触压痛，活动度可，与周围皮肤无粘连。右乳房无异常情况。乳腺钼靶：左乳外上方段性分布不定性钙化，BI-RADS4b类。乳腺彩超：左乳头乳晕区皮肤增厚，深面血流增多；左乳腺局部组织回声减低、层次欠清伴微钙化灶，BI-RADS4b类。结合患者的检查结果考虑是乳腺导管原位癌。

二、治疗经过
确定患者的病情后随即展开了一系列检查。我建议患者进行手术治疗切除病变的组织以防肿瘤侵犯邻近组织或发生转移。与患者及其家属沟通后，他们表示会积极配合治疗。手术前给患者完善了血常规、感染性疾病、心电图、凝血功能等相关检查排除手术禁忌。随后给患者麻醉后行左侧全乳房切除术+前哨淋巴结活检术+乳房再造术，术中探查5枚前哨淋巴结，送检快速冰冻病理后未见癌转移，将左乳乳腺完整切除后，将假体植入，逐层缝合切口。同时将切除的病变组织送病理科做病理检查。手术后，给患者静脉滴注注射用头孢拉定，能够预防伤口感染。口服盐酸哌替啶片进行镇痛治疗。手术后病理检查回报：（左乳）乳腺导管原位癌，面积约2.5*1.6cm，各切缘未见癌组织。
三、治疗效果
此次手术比较顺利，未出现大出血的情况，也成功地将左乳病变的组织切除，左乳的包块消失。手术后开始伤口还有疼痛，随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。我观察患者身体恢复比较好，给其完善了相关检查。查体：体温36.7℃，伤口无红肿渗液，皮下无积液，皮瓣无坏死。心肺腹查体未见明显异常。乳腺彩超提示左乳术后改变，未见异常情况。随后安排其回家休养。
四、注意事项
看到患者身体好转，我很为她高兴，在出院时嘱咐她及其家属注意以下事项：
1.患者需保持良好的心理状态，应及时调整。可以通过运动、与家人沟通等方式缓解自身的情绪症状。若症状严重、无法自行调节，则需要到精神科就诊。
2.建议患者定期随访，术后第1~2年每3个月随访1次，第3~4年每4~6个月随访1次，第5年开始每年随访1~2次。
3.患者每周至少吃２次鱼，选择脂肪含量少的食物作为蛋白质来源，比如鸡胸肉、三文鱼等。少吃辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
乳腺导管原位癌是一种发生在乳房导管基底膜内的恶性细胞增殖，主要局限于乳腺导管内，大多数患者一般表现为可触及乳房肿块和血性乳头溢液。就如同本文患者就是在左乳出现肿块后才就医检查发现了乳腺导管原位癌，好在发现及时，经过治疗后，病情得到了控制。同时也提醒广大女性应该定期体检，以便早发现疾病。如有不适及时就医治疗。