右小指疼痛明显需要警惕内生软骨瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在两天前拍桌子后觉得右小指疼痛明显，在当地医院检查后可能有内生软骨瘤，为求进一步诊治，遂来我院。经过一系列检查后，确诊为内生软骨瘤。通过手术治疗和药物治疗后，患处的病变组织被切除，右小指疼痛、屈伸活动明显受限的症状消失，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】内生软骨瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2021/7/25

【治疗方案】手术治疗（刮除术、内固定术）+药物治疗（双氯芬酸钠缓释片、克林霉素磷酸酯注射液）

【治疗周期】住院8天，门诊随访3个月

【治疗效果】病变组织被切除，右小指疼痛、屈伸活动明显受限的症状消失

一、初次面诊
患者两天前拍桌后觉得右小指疼痛明显，屈伸活动明显受限，余指未诉明显不适，遂就诊于当地医院，行DR示：右手第五指骨近节指骨病理性骨折，考虑内生软骨瘤可能性大，医生建议到上级医院进一步诊治，遂来我院。为了了解患者的具体情况，给他做了相关检查。查体：右手小指肿胀明显，活动明显受限，指骨远端压痛明显，局部皮温不高，皮肤感觉无异常。X线检查提示：右小指指骨病理性骨折可能性大。CT提示：右手第五指近节指骨皮质毛糙，变薄，连续性欠佳，骨质密度不均匀，骨髓腔可见囊性透亮区。磁共振提示：右小指近节指骨病变，周围软组织水肿。患者的各项检查符合内生软骨瘤的特征，因此诊断为内生软骨瘤。

二、治疗经过
将患者收治入院后，考虑患者不适症状明显，以免肿瘤继续增大，与患者沟通后，择期进行手术治疗。手术前，安排患者做了血常规、尿常规、凝血功能、肝功能等相关检查，排除手术禁忌。随后在麻醉状态下，对右小指指骨远端行刮除术和内固定术，术中彻底刮除病变，然后固定患处，术中可见肿瘤组织为灰白色结节状软骨组织，与术前诊断一致。手术过程顺利，没有手术后，使用双氯芬酸钠缓释片进行治疗，能够起到镇痛的作用。再配合克林霉素磷酸酯注射液进行抗感染治疗。
三、治疗效果
在手术过程中我已经将患处的病变组织切除。手术后，患者最初会感到患处有疼痛，随着时间推移，疼痛感逐渐消退。经过几天的休养，患者的伤口没有受到感染，没有出现红肿、渗出等不适症状。我观察患者伤口愈合良好，复查血常规、X线检查等项目，也未发现异常情况，因此安排患者出院回家休养。
四、注意事项
我看到患者身体恢复比较好，很为他高兴，但是做完手术的时间比较短，在出院的时候嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.回家后患者仍然需要注意休息，在近段时间内不能从事重体力劳动，尤其是右手不能负重，以免对患处造成二次损伤。
2.在饮食上，患者尽量以清淡为主，避免食用辛辣刺激的食物，比如水煮鱼、水煮肉片等。可以适当进食富含维生素、易消化的食物。
3.定期去医院复查，如有不适症状及时就医。
4.做好个人卫生工作，尤其需要注意伤口卫生，要保持伤口的清洁干燥，防止细菌感染。
五、个人感悟
内生软骨瘤发病率较高，占良性骨原发肿瘤的百分之十五左右，仅次于骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，多发生在管状骨的髓腔，可单发也可多发，常会表现为患肢微痛、间歇性疼痛或按压痛等轻微症状。本文患者就是在出现右小指疼痛后才来医院就诊，经过检查后发现了内生软骨瘤，经过治疗后，预后良好。在此提醒广大患者在出现不适症状的时候应该及早就医，以便早发现疾病，早治疗。