得了乳腺导管原位癌别急，手术和药物双管齐下治疗好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：两天前，患者无意中发现左乳有一肿物，大约有枣样大小，心里担心是癌症，于是来我院求诊。经过一系列检查后被诊断为乳腺导管原位癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。经过治疗后，左乳肿物被切除，伤口愈合良好，病情得到了控制。随着病情好转，患者的心理压力也逐渐消失。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】乳腺导管原位癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020/7/13

【治疗方案】手术治疗（左腋窝前哨淋巴结活检术、左乳房皮下切除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、布洛芬片、枸橼酸他莫昔芬片）

【治疗周期】住院20天，定期门诊随访

【治疗效果】左乳肿物被切除，伤口愈合良好，病情得到了控制

一、初次面诊
初次见患者的时候她神色憔悴，眼神有点呆滞。随后在其自述中我了解到她是一位家庭主妇，平时的任务就是照顾孩子和做做家务，作息也不规律。两天前，患者无意中发现左乳有一肿物，约枣样大小，心里压力很大，担心是癌症，于是连忙来我院就诊。我给其做了相关检查。体格检查：左乳外下象限触及一3.5×1.5cm质硬区域，活动度可，右乳未触及明显肿物。乳腺钼靶：左乳外上方段性分布不定性钙化。乳房彩超检查：左乳低回声结节，大小约3.42×1.22cm，BI-RADS4a类。综合患者的检查可知左乳腺有肿物，而且有恶变的可能性。我建议进行乳房穿刺针活检明确肿物性质，检查结果显示乳腺导管原位癌。

二、治疗经过
患者已经明确患上肿瘤，但目前还属于早期，可以通过手术治疗控制疾病进展。在与患者及其家属沟通后择期进行手术。手术前，给其完善了血常规、凝血功能、感染性疾病、心电图等相关检查，排除了手术禁忌。患者在全麻下行左腋窝前哨淋巴结活检术+左乳房皮下切除术。前哨淋巴结活检术可以确定腋窝正常的组织和淋巴结，以便保留腋窝正常的功能；也可以减少术后患侧上肢淋巴水肿的风险。左乳房皮下切除术在保留乳房的皮肤、乳头和乳晕的情况下，仅切除皮下的乳腺腺体，可以保护患者的自尊心。将切除的病变组织送病理科做病理检查。手术过程顺利，手术后患者安全返回病房，随后给其静脉滴注注射用头孢曲松钠预防感染。口服布洛芬片，能够起到止痛的作用。服用枸橼酸他莫昔芬片预防病情复发。冰冻送检前哨淋巴结未见转移癌，前哨周围淋巴脂肪组织查见1枚淋巴结未见转移癌，乳头基底部未见癌组织。手术后病理检查回示：（左乳）乳腺导管原位癌，与术前诊断一致。肿物面积3.0*1.4cm，边切缘及底切缘均未见癌。
三、治疗效果
患者进行治疗前，左乳有肿物，给其带来极大的心理压力。经过手术治疗后左乳肿物已经被切除。随着身体的好转，患者的心理压力也逐渐消失。住院期间，伤口未出现感染，愈合良好。我观察她病情稳定，给其完善血常规、心电图、乳房B超等检查后未发现异常情况，随后安排患者出院回家休养。出院时给其开具口服药枸橼酸他莫昔芬片，让她继续服用。
四、注意事项
我看到她恢复比较好，很为其高兴。在患者出院的时候我嘱咐她注意以下事项：
1.回家后平时应注意伤口清洁，保持伤口局部的干燥，防止感染，有利于伤口快速愈合。
2.注意增加蛋白质的摄入，适当进食新鲜的蔬菜和水果，利于伤口愈合。
3.继续坚持服用枸橼酸他莫昔芬片以便预防病情复发，不可以私自停药。定期来医院复查。平时注意进行乳房自我检查，了解乳房动态变化，如有不适及时就医。
4.平时限制酒精和糖的摄入，不要大量饮酒，少吃辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
患者属于乳腺导管原位癌，肿瘤一开始发生在导管内，随着肿瘤的长大，逐渐向导管外生长，把这个过程叫做浸润。好在患者发现得比较早，肿瘤还未向外浸润，经过治疗后，病情得到了控制。在日常生活中，女性应该注意健康饮食，可以适当吃黄豆和绿豆。尽量减少雌激素的应用。戒烟酒，坚持运动，有利于乳房健康。平时女性还应该定期体检，以便早发现疾病早治疗。