乳头血性溢液竟是乳腺导管原位癌在捣鬼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者以前曾检查出子宫肌瘤和乳腺结节，随着绝经子宫肌瘤慢慢缩小，患者觉得乳腺结节也可能会慢慢缩小，未引起重视。最近她出现了乳头出现血性溢液，遂来我院求诊。经过一系列检查后诊断为乳腺导管原位癌。患者接受了手术治疗和药物治疗。经过治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】乳腺导管原位癌

【就诊医院】空军军医大学西京医院

【就诊时间】2020/7/13

【治疗方案】手术治疗（右侧保乳术）+药物治疗（注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、枸橼酸他莫昔芬口服溶液）

【治疗周期】住院12天，门诊随访

【治疗效果】肉眼可见的肿瘤被切除，乳头血性溢液的症状消失

一、初次面诊
患者今年已经52岁了，已经绝经了。之前检查出子宫肌瘤和乳腺结节，随着绝经子宫肌瘤慢慢缩小，患者觉得乳腺结节也可能会慢慢缩小，就一直没有在意。这两天患者乳头出现血性溢液，因此来我院求诊。为了解患者的具体病情，让其完善了相关检查。体格检查：乳头有血性溢液，乳房可触及肿块。钼靶x线检查结果提示左侧乳房有微小钙化灶。乳腺超声检查：右侧乳腺外象限内探及一不规则低回声区，部分边界清楚，内部回声杂乱，周边可见成角，乳腺导管不均匀扩张。根据检查结果考虑可能是乳腺导管原位癌。

二、治疗经过
将患者收治入院后展开了一系列治疗。经过与患者及其家属协商后决定采取手术治疗切除病变的组织，以免病变累及的范围扩大。手术前给患者完善了血常规、尿常规、凝血功能、感染性疾病、心电图等相关检查，排除了手术禁忌。次日给患者麻醉后行右侧保乳术，术中前哨淋巴结活检未见转移。将切除组织送病理科做病理检查，结果显示肿块为乳腺导管原位癌，面积约0.9*0.5cm，低级别分化，切缘均未查见癌细胞，与术前诊断一致。手术过程顺利，患者安全返回病房。手术后给患者静脉滴注注射用阿莫西林钠舒巴坦钠以预防感染。口服枸橼酸他莫昔芬口服溶液进行辅助治疗，预防病情复发。
三、治疗效果
在手术过程中已经将肉眼可见的肿瘤切除。手术后患者的伤口未出现流脓、严重红肿等不适症状，愈合良好。同时配合服用药物可以清除肉眼不可见的潜在转移，降低术后复发的风险。住院一段时间后，患者乳头血性溢液的情况基本消失。我观察她恢复良好，给其完善了体格检查、血常规、超声等检查，未见异常情况，随后安排其出院回家休养。
四、注意事项
看到患者的身体有所好转我很为她高兴，在出院时嘱咐她注意以下事项：
1.回家后，患者应该注意休息，避免熬夜，不要进行剧烈运动。身体恢复后可以做有氧运动，比如慢跑、跳舞等，能够锻炼身体。
2.在饮食上，患者应该增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高膳食纤维的食物。少吃辛辣刺激的食物，少吃熏烤、腌制的食物。
3.出院后坚持服用枸橼酸他莫昔芬口服溶液，预防病情复发。服药期间可能会出现血脂异常、骨质疏松等症状。患者应该定期随访管理，如有不适及时就医。
五、个人感悟
乳腺导管原位癌是指乳房导管基底膜内的恶性细胞增殖，主要局限于乳腺导管内。一般表现为可触及的肿块或血性乳头溢液。大多数乳腺导管原位癌不会有发展为浸润性乳腺癌的风险。就如同本文患者没有发展成为浸润性乳腺癌，通过手术治疗切除了病变组织。再配合使用药物进行治疗，病情得到了控制，身体恢复良好。在此也提醒广大女性朋友，每年定期体检，定期做两癌筛查，以便早发现疾病早治疗。