六旬老人腹痛两月，确诊为胰腺导管腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的老人，因腹痛2个月不见好转来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为胰腺导管腺癌，是胰腺癌的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行胰十二指肠切除术，术后予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。住院治疗14天后出院，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】胰腺癌，胰腺导管腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2020/6/12

【治疗方案】胰十二指肠切除术+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

【治疗周期】住院治疗14天，定期复查

【治疗效果】腹痛症状缓解，病情稳定

一、初次面诊
这天早上天气特别好，阳光明媚。一位老人在家属的陪同下走进了诊室。老人用手捂着腹部，一脸愁容。家属开口说道：“医生，你快看看我爸爸吧，他腹痛好长一段时间了。”原来这个家属是患者的女儿。我赶紧上前扶着患者坐下，问他哪里不舒服。患者说他今年60岁，大概在2个月以前开始出现腹痛的情况，当时以为是吃得太多了不消化，就没有在意。平时调整了一下饮食，每顿饭都让自己不要吃得太饱，少吃多餐，没想到症状还是没有好转，痛了2个月了，所以来医院看看。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先为患者进行了体格检查，患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤无出血点，皮肤黏膜轻度黄染。然后安排患者进行了磁共振检查，显示胰头钩突部占位，伴周围淋巴结肿大，胰腺癌的可能性比较大。于是我让患者进行肿瘤标志物检测，糖类抗原19-9为62.10IU/ml，高于正常值。结合患者的症状和检查结果，诊断为胰腺癌。为了判断有没有出现转移，为患者安排了PET-CT检查，结果提示未发生远端转移。
我将病情告知患者及其家属，让他们不要太紧张，因为没有出现转移的情况，所以建议通过胰十二指肠切除术进行治疗，并且要通过术后病理检查结果明确诊断。在我详细交代了手术风险后，患者及其家属同意手术。
于是我们为患者完善了血常规、心电图等术前检查，结果无异常，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，麻醉生效后进行胰十二指肠切除术，术中可见一个大约2*3cm大小的肿物，未侵犯周围组织，完整切除了肿物并清扫周围淋巴结。手术顺利，术后将切除的肿物进行病理检查，结果提示胰腺导管腺癌，因此胰腺导管腺癌诊断明确，是胰腺癌的一个病理类型。手术后为了避免出现感染，给患者使用了注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现感染的情况。住院治疗14天后，患者手术创口愈合良好，无明显渗出及出血，腹痛症状明显缓解。患者告诉我他这几天精神状态好多了，晚上睡觉也睡得特别好，家属都说他脸色好多了。患者和家属表示想要出院，于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，创口未出现感染症状，病情稳定，予以出院。
四、注意事项
看到患者身体恢复出院，我也为他感到高兴。为了患者的身体着想，我提醒他要注意以下事项：
1.注意休息，规律作息，保证充足的睡眠。避免熬夜、抽烟、酗酒等不良的生活习惯。
2.饮食以清淡、易消化、富营养的食物为主，避免暴饮、暴食、喝酒，避免高脂肪、辛辣刺激的饮食。可以适量食用白菜、苹果等新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，有利于身体健康。
3.保持良好的心态，保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
胰腺癌是一组主要起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要有腹痛或上腹不适、黄疸等症状。胰腺癌可以分为导管腺癌、黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌等。该患者就是胰腺导管腺癌，也是胰腺癌中比较常见的一种类型。令人欣慰的是该患者治疗比较及时，而且没有发生转移，所以获得了比较理想的治疗效果。在此也希望大家重视自身的身体状况，如果出现异常，及时前往医院进行检查。