长期抽烟要小心，可能患上小细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，有40年的吸烟史，因出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状来医院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为小细胞癌，是肺癌的一种病理类型。与患者及其家属沟通后进行化疗联合放射治疗。总共治疗6个月，放化疗结束后未见复发转移，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】肺癌，小细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/3/23

【治疗方案】化疗（依托泊苷注射液+卡铂注射液）、胸部放射治疗、预防性全脑放射治疗

【治疗周期】化疗6期，胸部放射治疗30次，预防性全脑放射治疗10次，每月住院治疗10天，总共治疗6个月，终身随访

【治疗效果】咳嗽、咳痰、痰中带血症状缓解，放化疗结束后达到完全缓解，未见复发转移，病情得到控制

一、初次面诊
患者刚走进诊室，我就知道，这一定是个长期吸烟的，因为他身上有一股特别明显的烟味，手指还有长期抽烟的印记，泛着黄色。我问患者哪里不舒服，他说他大概在3个月前开始出现咳嗽、咳痰的情况，一直没有缓解，而且越来越严重，还出现了痰中带血的情况。我问患者是不是有吸烟史，患者点了点头，说自己已经吸烟40年了。患者回答完以后又特别着急的问我是怎么回事，会不会是肺癌。我让患者不要太着急，具体情况还需要根据检查结果进行诊断。
二、治疗经过
听到患者有这么长的吸烟史，再结合患者的症状，我怀疑患者是肺癌。我先给患者进行了体格检查，患者发育正常，营养中等，神志清，精神差，双肺呼吸音粗。为了判断是否是肺癌，我安排患者进行胸部CT检查，提示右肺门见不规则软组织肿块，考虑肺癌。为了进一步明确诊断，与患者沟通后进行穿刺活检，提示小细胞癌。结合患者的症状和检查结果，小细胞癌诊断明确，是肺癌的一种病理类型。
有了诊断结果后我赶紧通知患者家属，患者很快就赶到了医院。我把病情告诉患者及其患者家属，让他们不要太担心，可以通过化疗联合放射治疗控制病情。患者平复了一下情绪，表示同意我的治疗方案，而且表示自己一定会积极配合治疗。
化疗前为患者完善了尿常规、生化检查、凝血功能、肾功能检查、肝功能检查、心电图等检查，未见明显禁忌症，于是为患者进行化疗。化疗方案为依托泊苷注射液+卡铂注射液，可以杀灭癌细胞，提高生活质量。同时同步进行胸部的放射治疗，总共30次，主要是利用放射线治疗肿瘤。考虑到小细胞癌容易发生脑转移，所以在化疗结束后为患者进行预防性全脑放射治疗，降低脑转移的发生率，控制病情。

三、治疗效果
患者的化疗过程很顺利，化疗期间患者精神状态较好，一直保持着积极乐观的心态，化疗的不良反应比较轻微，无畏寒、发热等情况，睡眠质量也比较好。住院10天后予以出院。化疗6期后患者的病情得到控制，相比于治疗前，患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状明显缓解。放化疗结束后为患者进行复查，达到完全缓解，未见复发转移。患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者的病情得到了控制，我甚是欣慰。想到患者有抽烟的习惯，我提醒他一定要戒烟，并且不要接触二手烟。同时提醒患者要注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
2.饮食以清淡为主，可以多吃白菜、苹果等新鲜的蔬菜和水果，有利于身体健康。减少过量糖类、油脂食品以及红肉和加工肉摄入，并尽可能减少酒精摄入。
3.避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。
4.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
小细胞癌是肺癌的一种病理类型，可能与吸烟和被动吸烟、遗传等因素有关，主要有咳嗽、咳痰、咯血等症状。该患者有长期吸烟的习惯，吸烟时间越长，吸烟量越大，小细胞癌的发病率可能就会越高。小细胞癌通常对化疗、放射治疗的敏感性比较高，而且该患者积极配合治疗，心态也比较好，所以获得了比较理想的治疗效果。在此也想提醒喜欢吸烟的人，应该定期体检，如果出现异常，及时前往医院进行检查。