阴道不规则流血竟是宫颈腺癌引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从半年前开始出现阴道不规则流血的情况，但是没有及时就医治疗。1周前去当地医院检查提示子宫内膜非典型增生，为求进一步治疗，因此来我院求诊。经过一系列检查后，我诊断为宫颈腺癌。给予患者子宫及附件切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术以及化学药物治疗。经过治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】宫颈腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/7/26

【治疗方案】手术治疗（子宫及附件切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术）+化学药物治疗（注射用顺铂、注射用紫杉醇脂质体）

【治疗周期】住院17天

【治疗效果】阴道不规则流血的症状未再出现，病情得到控制。

一、初次面诊
患者是一名50岁的中年女性，据患者自述，她从半年前开始出现阴道不规则流血的情况，而且血液颜色为暗红色，量较少。当时以为是到了绝经期月经不准引起的，并没有做特殊的处理。这半年以来症状一直反复出现，直到1周以前，患者才到当地医院进行了相关检查，宫颈癌筛查结果显示子宫内膜非典型增生，由于无法确定病变是良性还是恶性，为求进一步治疗因此来我院求诊。我先给患者做了妇科检查，发现宫颈肥大增粗，并且在宫颈表面能摸到菜花样实性的外凸生长性肿物，被触碰后会出血。同时配合做了诊断性刮宫，检查结果显示宫颈管处腺癌。腹部B超提示宫颈下段至宫颈管内探及一实性低回声血团，边界清楚，内探及丰富血流信号，腹部磁共振提示子宫颈处异常信号，符合宫颈腺癌表现，因此我诊断为宫颈腺癌。

二、治疗经过
患者以及家属在听到这个检查结果后都比较震惊，以前只以为是简单的月经不调，没想到已经发展成了宫颈腺癌。患者表现出比较焦虑的情绪，我告知她积极配合治疗，后期恢复还是比较好的。很快患者办理了入院手续。对于宫颈腺癌的治疗首选是手术治疗。入院后，由于宫颈腺癌是一种恶性肿瘤，考虑到可能有转移，安排肺部及腹部CT，发现肺部结构正常，但是腹部CT检查出腹主动脉旁存在肿大淋巴结，考虑为淋巴结转移。同时为患者完善了血常规、尿常规、凝血功能、感染性疾病筛查等术前检查，排除手术禁忌。择期对患者进行了手术，为了尽最大可能切除病灶，在麻醉后，给患者做了子宫及附件切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术。由于肿瘤发生了转移，手术后安排了注射用顺铂、注射用紫杉醇脂质体等化学药物治疗。
三、治疗效果
在手术过程中，将宫颈病变的组织以及腹主动脉旁肿大的淋巴结尽可能地切除了。手术后病情稳定，监护仪也显示患者生命体征平稳。经过几天的休养，腹部刀口处干燥无渗血，阴道也再未出现不规则流血。我观察手术后患者没有出现其他并发症，伤口愈合情况也比较好，给其复查血常规、尿常规、肝功能等常规检查也没有发现异常情况，随后安排患者出院回家休养。
四、注意事项
看到患者恢复比较好，我很为她高兴，但是毕竟身体还未完全恢复，在出院的时候我嘱咐患者注意以下事项：
1.回家后患者仍然需要注意休息，在短时间内不能从事重体力劳动，做好个人卫生工作，保持局部的清洁、干燥，以免伤口受到感染，影响伤口的恢复。
2.定期来医院进行化学药物治疗，以便抑制体内残留的肿瘤的生长，控制病情，提高生存质量。
3.在饮食上，患者注意营养均衡，尽量以清淡为主，避免食用辛辣刺激的食物。
4.定期来医院复查，如有不适症状及时就医。
五、个人感悟
宫颈腺癌是一种来自宫颈管并浸润宫颈管壁的恶性肿瘤，患病后，患者一般会出现异常阴道流血。而本文中的患者经过检查宫颈腺癌发生了转移，病情相对比较严重，在通过手术治疗后再配合化学药物治疗，治疗周期可能会比较长，化学药物治疗也可能会产生脱发、呕吐等不适症状，患者会产生比较大的心理压力，因此在治疗患者身体疾病的同时还应该随时关注患者的心理健康。