脖子出现白癜风，他克莫司软膏等药物配合光疗恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者24岁，女性，1年前发现脖子上有一块白斑，无不适，但一直未消失，查体发现是色素完全缺失的脱色斑，形状为椭圆形或不规则，大小约为1cm*2.3cm。结合滤过紫外线检查，诊断为白癜风。治疗方面使用他克莫司软膏、复方卡力孜然酊，配合紫外线光疗仪，效果比较好，患者的白斑消失。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】白癜风

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/9/6

【治疗方案】药物治疗（他克莫司软膏、复方卡力孜然酊）+紫外线光疗仪

【治疗周期】综合治疗约1年，长期复查

【治疗效果】治疗效果比较好，患者的白斑消失

一、初次面诊
患者是一位年轻女性，就诊时看起来比较焦虑。患者坐下后告诉我，自己今年24岁， 1年前的某天照镜子，突然发现脖子上有一块白斑，没有明显不适，但一直没有消失，觉得不美观，于是前来我院就诊。我查体发现，脖子上存在一块色素完全缺失的脱色斑，形状为椭圆形或不规则，大小约为1cm*2.3cm，我初步怀疑是白斑病。接下来我让患者进行了滤过紫外线检查，可见白斑边界清晰，呈白垩色或亮白色，伴随少许点状黑色、毛囊性色素点，因此明确诊断为白癜风。

二、治疗经过
我如实告知患者情况，听到是白癜风她比较慌张，我安慰目前病情比较稳定，没有急速发展，积极用药治疗，必要时配合物理疗法一般是能恢复的。患者很害怕白斑扩大，表示同意治疗方案，希望尽快接受治疗。
于是我先为她开了他克莫司软膏，该药物具有消炎作用，主要是用于治疗中度到重度的特异性皮炎，也属于免疫抑制剂，可以治疗白癜风导致的皮损。他克莫司软膏治疗白癜风的病理机制，主要是增加局部皮肤铜离子含量，增强酪氨酸酶的活性，同时恢复皮肤屏障功能，从而促进黑色素的生成和皮肤胶原蛋白的合成，都有利于病情恢复。再使用复方卡力孜然酊增加皮肤光敏性，促进皮肤中黑色素的合成。同时配合紫外线光疗仪促进黑色素细胞的功能恢复，但是照射后不能抓挠皮肤，如果治疗后瘙痒明显，可以轻轻拍打皮肤或者用温水冲洗缓解症状。
三、治疗效果
患者居家治疗2个月之后复诊，简单查体显示，白斑的症状相对来说减轻了，但还需要继续巩固治疗。遵医嘱治疗期间，患者出现轻微瘙痒的症状，但属于轻度，未伴随水疱的现象。综合治疗5个月后，患者的白斑基本消失，皮肤恢复正常颜色。但为了预防病情复发，继续用药巩固治疗。截至目前，来我院复查未反馈特殊不适，病情暂未复发，说明治疗效果较好。
四、注意事项
患者的白斑终于在治疗5个月后消失，我为她由衷感到高兴。同时我叮嘱患者要注意日常生活管理，做好定期复查，这些工作对预防病情复发很重要：
1.患者平时注意患处不能接受强烈阳光的照射，不要用力抓挠，否则会造成比较大的刺激，影响白癜风的治疗效果。
2.平时保持良好的心态、愉悦的心情，对减少白癜风复发有一定的积极作用。
3. 保持饮食清淡，少吃辣椒、酒类、海鲜等刺激性食物。
4.白癜风的治疗是一个长期过程，患者需要坚持治疗，遵医嘱用药，定期来我院进行复查。
五、个人感悟
白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病，病情比较顽固，治疗周期普遍比较长，还容易复发。且白斑可能会影响患者的个人形象，从而出现消极心理，患者需要将治疗与护理相结合，积极配合医生，才能保证取得更好的治疗效果。
该患者治疗期间定期复查，遵医嘱用药，最终病情好转，白斑消失，我也为她开心。建议其他患者也及时就医，积极治疗，以免延误病情，对皮肤和心理健康造成损害。