地塞米松等药物配合中频电疗法，类风湿关节炎得以控制

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者60岁，女性，20年前双侧膝盖以及双手就会胀痛，外院诊断为类风湿关节炎，服药后得以改善。1年前病情复发，合并有腰背部、双肩疼痛，结合症状和我院检查结果，患者仍是患有类风湿关节炎。主要是采用地塞米松、布洛芬治疗配合中频电疗法促进恢复，患者的病情控制良好。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】类风湿关节炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/9

【治疗方案】药物治疗（地塞米松、布洛芬）+中频电疗法

【治疗周期】住院治疗10天，长期随访

【治疗效果】患者的病情控制良好，全身多处疼痛减轻或者消失

一、初次面诊
第一次与患者见面时，她肤色暗沉，走路不太稳，由一位中年女性搀扶进入诊室。经问诊得知，她们是一对母女，患者是农民，以前经常干农活、家务。从20年前开始，双侧膝盖以及双手就会胀痛，由于干活后经常感觉劳累，当时没有在意。后来走路时疼痛加重，才就诊于附近医院，诊断为类风湿关节炎，服用药物（具体不详）得以改善。1年前病情复发，合并有腰背部、双肩疼痛，之后病情反复发作，于是才来我院就诊。
我先进行查体，患者一般情况尚可，精神状态不佳，双手指间关节屈曲畸形，双膝略肿胀，双手指间关节、双膝关节、腰背部、双肩压痛明显，研磨试验（+）。根据患者的情况，接下来做了胸部及关节的X线片，提示膝关节间隙变窄，同时进行血常规、类风湿因子检查等，类风湿因子明显高于正常值。结合患者的症状及病史，诊断为类风湿关节炎，将患者收入我院等待进一步治疗。

二、治疗经过
患者及其女儿，目前类风湿关节炎的病情处于活动期，且病史时间较长，在治疗方面，考虑采用药物和物理疗法相结合的方式，及时控制病情发展和减轻疼痛的症状，提高患者的生活质量。患者的女儿眉头紧皱，十分担心，表示同意治疗方案，希望我院尽快安排治疗。
考虑到患者的多处关节胀痛，炎症反应比较明显，可以先用地塞米松进行治疗。地塞米松属于糖皮质激素类药物，能够抑制中性粒细胞向炎症部位积聚，稳定溶酶体膜、收缩血管，降低血管的通透性，从而达到抗炎、抗过敏、免疫抑制等目的，且见效较快。所以合理使用该药物，能够促进类风湿关节炎的炎症吸收，同时帮助患者减轻疼痛症状。但地塞米松有一定的刺激性，只能在短期内应用，患者的炎症减轻后，给予布洛芬止痛。然后配合中频电疗法，促进局部血液循环，减轻炎症和缓解疼痛。
三、治疗效果
住院治疗8天后，地塞米松、布洛芬、中频电疗法联合的疗效比较显著，患者双侧膝盖以及双手胀痛的症状得到明显改善，腰背部、双肩疼痛减轻，同时精神状态好转。在不适感减轻后，患者还可以适当在病房内小范围活动。在住院的第10天，患者的病情控制良好，全身多处疼痛症状减轻或者消失，查体没有发现其他异常，准予办理出院手续，回家静养。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我为她感到开心，但我也告诉她，需要继续口服药物治疗，同时管理好日常生活。
1、患者需要遵医嘱进行巩固治疗，延缓疾病的进展，同时定期来我院进行复查，以免出现异常的情况，导致恢复不良。
2、平时保持饮食营养多样化，多吃富含钙元素的食物补钙，比如牛奶、酸奶、鲫鱼、虾、虾皮等，还能够维持关节的健康，预防骨质疏松症。
3、保持良好的心态，加强保暖，不要长期居住在阴暗潮湿的环境内，以免寒气侵袭关节或者导致感冒。
五、个人感悟
类风湿关节炎属于风湿免疫病，可能与遗传、感染、性激素等饮食有关，主要特征是手、足小关节对称性、侵袭性炎症，随着病情发展，可能会导致关节畸形、功能丧失，造成明显的活动受限。该病的治疗周期较长，治疗的主要目的是控制病情发展，缓解临床症状，提高患者的生活质量，所以需要长期复查和进行生活管理。
患者的病程较长，就诊时全身多处疼痛，我刚开始比较担心。但是在患者的积极配合下，治疗取得了阶段性成效，作为医生，我很欣慰。在此也提醒广大中老年人群，如果有关节肿痛、活动受限等情况，应该尽早到医院就诊。